图文问诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2019-03-07患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好,张主任。我几个月前早上起床手指感觉有点麻、僵硬,早上起床握拳无力,手筋酸麻。手指向后弯曲不到位、僵硬。手指向后弯会酸麻。白天活动后症状就减轻点。还有小腿肌肉感觉绷紧,蹲下来小腿肌肉紧张。左脚脚踝早上不浮肿、白天穿了袜子勒住就浮肿,但是没症状。汕头附属看了没说具体原因,跑到广州中山三院风湿科进一步检查,说是筋肌膜炎。张主任,1、我现在服用润众每天1片,再用这两种药:甲氨蝶呤片和强的松(我看说明书这两种药副作用很多)会不会影响?医生建议我做活检后再决定用不用强的松这个药,现在活检结果出来了,请问我该如何用药?

疾病:

类风湿性关节炎

希望得到的帮助:

如何用药?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

汕头大学医学院第一附属医院 风湿科

用药情况:

每天晚上服用恩替卡韦(润众)一片。

过敏史:

无(2018-11-27填写)

张学武医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.03.07
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张学武 主任医师
你好,从病理看,筋膜炎诊断明确。应该给予免疫抑制剂治疗。但患者目前乙肝病情活动,应用免疫抑制剂需谨慎,在抗病毒基础上加保肝药。另外建议激素和甲氨蝶呤从小剂量开始。甲氨蝶呤一周一次,一次三片。激素可给泼尼松每天15毫克。定期复查血常规和肝功能
2019.03.07
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患者
替普瑞酮胶囊(施维舒)每日三次/2片; 碳酸钙D3片(钙尔奇D)每日一次/1片; 甲氨蝶呤片(MTX)10mg,每周六晚一次/3片; 醋酸泼尼松(强的松)每天晚上15毫克; 叶酸片每周一一次/2片。 恩替卡韦(润众)每天晚上一粒 甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)每天两次/2片 您好,张主任。这样服用可以吗?多久复查一次?这个情况大概需要服用多长时间?非常感谢!打扰您了。
2019.03.07
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张学武 主任医师
这样服用可以,一个月后复查血常规和肝功能,如果有效,维持至少半年以上,期间激素逐渐减量,每个月减半片,减到每天一片后长期维持至少三个月以上
2019.03.07
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患者
非常感谢张主任!祝张主任工作顺利!阖家幸福!
2019.04.11
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患者
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2019.04.11
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2019.04.11
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患者
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2019.04.11
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患者
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2019.04.11
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患者
您好,张主任。我服药一个月了,现在手臂肌肉和小腿肌肉不会绷紧了,早上起床手指也不会麻和僵硬了,左脚脚踝浮肿的情况也好很多了。我检查了血常规、肝功能、肾功能、尿常规和便常规。请张主任帮我看看需要注意什么?如没有我就按照您的建议把激素从这个月开始每个月减半片,减到每天一片后长期维持至少三个月以上。其他药维持不变是吗?
2019.04.11
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张学武 主任医师
你好,你的化验结果正常, 说明目前治疗药物没有副作用。如果症状缓解,甲氨蝶呤不用再加量了,激素按说好的方案减量。在乙肝方面,继续抗病毒治疗,一般保肝药可以暂停。
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接诊医生:
擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治
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