缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肾病综合症、 肠系膜动脉栓塞

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肾病综合症、 肠系膜动脉栓塞

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诊疗记录:2019-03-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

抱歉打扰大夫了,我妈妈目前住在哈医大二院,但是已经没有科室愿意接受了,目前消化科、普外科、血管外科、肾内科都不知道该怎么治疗了~所以想问问您接下来的动作和方向 1、我妈妈有12年的糖尿病病史,于去年6月份得了一场脑出血,出血量不高,养好后来哈医大二院调理了血糖,去年十二月份尿蛋白3+,补蛋白没住院治疗; 2、今年1月份开始间断性呕吐,年后2月初眼睛轻微看不见,然后呕吐加重,2月22号急诊进入哈医大二院,临床诊断肠梗阻,但因血钾过高有休克风险故紧急进入ICU,查了两天确认为肠系膜动脉栓塞,因为没有便血,采取抗凝处理,但第二天早上便血,紧急手术,切断1.2m,具体部位我需要看病历;采取吻合口吻合; 3、普外科术后恢复,因为蛋白低,故全身浮肿,因伤口愈合不错故两周后转到肾内科治疗,期间开始喝米汤,第三周吃粥和鸡蛋,也吃了点黄瓜和菜,三天前呕吐加重至今不停止;肾内科最终治疗方案,早晚一个抗凝,吃他克莫司胶囊,让出院) 4、基于一直在吐,故已经消下去的浮肿又开始浮肿,找到消化科、血管外科会诊,消化科认为不是胃的问题,腹部片子有点平面气液,故不给做胃透视说有梗阻,血管外科让去普外治疗梗阻,故将我们转到普外; 5、普外目前表示我母亲有便,是不完全梗阻,不严重,然后吃的不对,给调理,但是也没说清为什么吐,先打营养液,然后大病理是缺血性肠病,血管外科的建议就是克赛抗凝,没了~ 所以我现在不知道该怎么办了,应该找哪个科室,先治疗哪个疾病,是根据大病理找血管外科治疗缺血性肠病,还是去普外治疗肠子,还是去消化科治疗胃,还是去肾内科治疗肾~大夫求求您给点建议吧~好不容易从ICU捡回了一条命我母亲才48岁

疾病:

缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肾病综合症、

希望得到的帮助:

不知道怎么办了

患病时长:

一月内

怀孕情况:

未怀孕(2019-03-22填写)

叶炜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.03.23
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叶炜 副主任医师
从病情上来说应该考虑肠粘连不全梗阻可能性大,如果没有严重腹痛等问题,一般不考虑有严重肠道缺血。建议保守治疗。主要手段是禁食水,静脉营养,间断口服香油或石蜡油,看是否能排出来,判断有无问题
2019.03.23
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患者
应该是您说的这种情况~目前是不完全性梗阻,在治疗,但是造影是胃瘫~这个您建议怎么治疗呀~
2019.03.23
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患者
还有两个问题需要跟您确认下,一个是,当下我应该送她去哪里治疗比较合适,1、普外科治疗肠子营养和胃蠕动;2、消化科治疗胃;3、血管外科治疗引发缺血性肠病的血管问题;4、肾内科治疗肾病综合症,您建议顺序应该是什么样的呀
2019.03.23
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患者
然后第二个问题,现在普外科的大夫,给下了生长抑素思他宁,这个我理解治疗肠道蠕动的拉稀和呕吐,但是一天打了四个白蛋白,之前在肾内住院不给打蛋白,也不让口服担心肾功能损伤,现在一天四个,目的是为了降低浮肿,大夫我想问下这种治疗方案是否可以,我怕越来越浮肿,肾功能问题更大,还有就是费用也很高,都打了快20个也没什么效果
2019.03.23
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患者
缺血性肠病应该如何治疗啊
2019.03.23
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叶炜 副主任医师
您这个的确比较复杂,内科的问题我也解决不了,外科方面我的建议就是抗凝加扩张血管了,下胃管
2019.03.23
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叶炜 副主任医师
生长抑素我觉得没有yiyi
2019.03.23
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叶炜 副主任医师
意义
2019.03.23
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患者
这个不是治疗呕吐和拉肚吗
2019.03.23
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患者
那针对缺血性肠病,您的意思就是抗凝、还有别的处理方案了吗
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接诊医生:
擅长:深静脉血栓的外科治疗,静脉曲张微创治疗,下肢动脉硬化闭塞症的腔内和手术治疗,颈动脉狭窄的腔内和手术治疗,主动脉夹层/主动脉瘤的腔内和外科治疗
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