别的医院诊断为葡萄膜炎(原田氏病) 教授您好: 我之前双眼视力非常好,能达到1.5的视

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

别的医院诊断为葡萄膜炎(原田氏病) 教授您好: 我之前双眼视力非常好,能达到1.5的视

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诊疗记录:2019-04-02患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

教授您好: 我之前双眼视力非常好,能达到1.5的视力,家族中有个姑妈家的表姐得了干燥综合症也用激素治疗,其他人无相关病史。2019年2.11(初七)也许由于过年劳累睡眠不足上火感冒等原因,突然出现头疼剧烈,疼痛三天后双眼视力模糊,然后视物变形,双眼前都有一团黑影挡住视线,当地医院就诊时视力0.2,认为是中浆,后转到沈阳及301医院,做眼部造影后定为葡萄膜炎,VKH病。2019年2月26日在301住院后,查了结核,风湿,腰穿,最终也没人明确告诉我病因是什么,究竟有无脑膜炎感染,只说是原田氏病。给予激素治疗,静点三天甲泼尼龙(每日500毫克)激素后改口服泼尼松龙片,3月6日出院,医生让每周减两片,减至日服两片时,保持一个月,再减至日服一片,再保持一个月,然后停药。 我现在视力双眼1.0左右,但视物还是像隔层膜一样的感觉,眼睛总是累,有时酸胀。看东西时间稍长一点,有时还胀疼。 因为您是这个领域的专家,我想请教: 1.听说葡萄膜炎有好多种,我确实能确诊是葡萄膜炎中的原田氏病吗?是前/后/全葡萄膜炎?病因是什么?是有病毒还是无病毒感染型?从脑脊液报告中看有无脑膜炎感染?询问过301医生,无人回答我。(用上激素后头就不疼了,有时颈椎累,风湿指标正常,不会是强直吧) 2.我的目前治疗方案科学正确吗?激素用法用量以及减量方式是否妥当?是否需加减其他药品?比如眼局部药物。现在我只是服用激素,钙片,氯化钾和奥美拉唑。我听说此病容易反复,真是担心。恳请您一定给我最科学的方案。 3.我的病最佳能康复到什么状态?我日常中应注意什么才不会复发?还能用电脑工作吗?现在我休病假,多久能正常用眼? 4.后续用服中药吗?哪一类? 万分感谢!!! 这是在最终转去301医院之前,2月18日在沈阳陆军总院的相关病历,顺序有点乱,辛苦了! 这些资料恳请助理按时间顺序帮忙整理一下,上传的有点乱。因为想着把发病情况最详尽的报告给医生,先期是在沈阳的病历,后来又转到北京301医院。造影分三次,2月19日是在沈阳做的,2.26日是在301治疗前的造影,3月7日是治疗后出院时最后一次造影。 OCT比较多,3月18日彩色的是最近一次。 其余的是眼部彩超及各种化验单,多谢!

疾病:

别的医院诊断为葡萄膜炎(原田氏病)

希望得到的帮助:

关于后续治疗方案,恳请给予详细建议

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

北京301医院 眼科

用药情况:

醋酸泼尼松龙片从三月4日起,初始服用量每日60mg,后每周减两片,本周一开始减至每日20mg(四片),氯化钾缓释片每次一片/日三次,钙尔奇1片/日,骨化三醇日0.25ug,奥美拉唑肠溶片日一至两片

怀孕情况:

未怀孕(2019-04-02填写)

过敏史:

过敏体质,有荨麻疹史,有过敏性鼻炎,对青霉素过敏,牛奶,海鲜等很多物质过敏(2019-04-02填写)

既往病史:

手术:2008年剖腹产;2007年,2015年宫腔镜下子宫内膜良性息肉切除两次;2013年痔疮手术一次 (2019-04-02填写)

慢性疾病:2017-2018年断续有过荨麻疹发作,比较严重,持续时间近半年;有过敏性鼻炎;2017年验风湿三项有过抗O高,其他指标正常,后吃中药2018年初已降至正常。 2019年在301住院查了所有风湿免疫项目,全部正常。 2017年下半年查核磁脑垂体有微腺瘤,但几次复查增强核磁,无变化,医生说影响不到视神经,垂体相关内分泌指标也基本正常,医生认为是无功能瘤。 血糖血压正常,甘油三酯3.0 (2019-04-02填写)

张美芬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.28
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患者
张主任您好:我 2019年2月首次发病,双眼VKH,曾电话向您问诊,并于4月份请您面诊过,服药至11月初停激素药,现已停药近4个月。 我从12月份后出现白眼球毛细血管增粗,偶而充血,过一会自行缓解,一般是在看电视手机用眼疲劳或睡眠不好的情况后发生,如果不看手机或电视等就会好很多,我曾找当地医生看过,说没什么事,只是有点结膜炎,给开了左氧氟沙星。后来再去看,她们说不用管它没啥事。 年后有时有点头疼。 我想请问: 1我眼睛的红血丝用治疗吗?怎么治?有可能是小柳复发了吗? 2小柳原田治疗后,也会经常头疼吗?怎么办呢? 3我最后一次造影是2019年9月末做的,医生说已经好了。 判断小柳是否复发必须做造影吗?只用裂隙灯看,能判断吗?我在2020年1月初最后一次看裂隙灯,医生说挺好的。 因为我在黑龙江,疫情期间不能去面诊,恳请指导!
2020.02.28
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擅长:葡萄膜炎的诊治及并发症的手术治疗
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