甲亢Graves病or桥本甲亢？_甲亢Graves病or桥本甲亢？怎么治？_是桥本甲亢？现方：赛治每天1次2片；利可君片，每天3次1片。剂量是否合适？能不能与中药一起吃？

甲亢Graves病or桥本甲亢？甲亢Graves病or桥本甲亢？怎么治？

精*** 女 2019-04-22 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2019-04-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述：

本人性格易紧张，平时工作压力大，已处在更年期，补充雌孕激素人工周期近1.5年。半年前因压力事件失眠（入睡困难），目前睡眠基本正常。现怕热，易紧张、烦躁，春节后易手抖。心率偏慢，静息心率60多；下压有时偏低，50多，上压正常。检查结果： 2019.04.15 　　　　检验项目　结果　参考区间 TSH 　＜0.005 　 0.27-4.2 T3 　 3.8 　 1.3-3.1 T4 　 167.3 　 66-181 TPO-ab 　 15.62 　＜34 　　　　　 2019.04.11 　　　　 TPO-ab 　 21.05 　＜34 TG 　 30.69 　 14-78 TRAB 　 8.41 　＜1.75 TGAB 　 152.3 　＜115 B超提示：甲状腺体积正常，实质回声不均，血流较丰富，考虑甲状腺功能异常。两侧颈部大血管旁未见异常肿大淋巴结。

疾病：

甲亢Graves病or桥本甲亢？

希望得到的帮助：

是桥本甲亢？现方：赛治每天1次2片；利可君片，每天3次1片。剂量是否合适？能不能与中药一起吃？

患病时长：

一月内

已就诊医院科室：

深圳人民医院内分泌科

正安中医馆甲状腺

用药情况：

芬吗通片（更年期补充激素） 1次/天，服用1.5年

中药（调理甲状腺为主）已经吃6天

张锦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2019.04.22

张锦主任医师

你更年期有点早啊，目前甲亢考虑为Graves病，如果有焦虑等精神因素，会影响到甲亢的控制

2019.04.22

患者

那您看怎么治疗？中药开始吃了，西药，深圳医院的处方：每天一次2片是不是有点多？我还没敢吃

2019.04.22

患者

“赛治每天1次2片；利可君片，每天3次1片。”这个处方合适不？

2019.04.22

张锦主任医师

赛治改为1片半，其他的药没有太大的作用的

2019.04.22

患者

嗯。最后的问题：吃赛治前要不要做肝功能检查？吃1.5片的话，多久复查血常规、肝功能和甲状腺7项？

2019.04.22

张锦主任医师

吃赛治前必须查肝功能、血常规，正常才可以用，2周复查血常规、肝功能和甲状腺3项后再决定下一个复查周期

2019.04.22

张锦主任医师

甲亢患者随访监测注意事项治疗前 l 必须完善血常规、肝功能、甲状腺功能及抗体、甲状腺超声…… 治疗中抗甲状腺药物常见副作用：皮肤瘙痒、皮疹、白细胞下降、肝功能损害、关节炎…… l 常规监测血常规，治疗期间如有发热和咽炎，应立即进行血常规检测。 l 常规监测肝功能，有助于防止严重肝脏毒性。 l 治疗期间一旦出现痒疹、黄疸、无胆汁便和深色尿、关节痛、腹痛、恶心、疲乏、发热、咽炎等症状时应及时停药并告

2019.04.22

患者

好的，谢谢您

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