孕30+6周,因心跳过缓紧急剖腹产 早产儿呼吸反复,贫血

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

孕30+6周,因心跳过缓紧急剖腹产 早产儿呼吸反复,贫血

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诊疗记录:2019-04-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

早产儿,情况如前描述,出生17天,出生后会哭,评分十分,上无创呼吸机,四天后撤无创呼吸机,自主呼吸吃奶,自主呼吸后血氧饱和度一直维持在90-95,只有快速吃奶时掉到70多,但是停止吃奶立马恢复。上周四停了所有抗生素,23号做了血常规如图,医生说贫血需要输血,没有什么炎症了。22号肺部彩超说有肺间质综合征,其他还好。到昨天突然血氧饱和度不稳定,吃奶时掉到60,今天平静时也掉到80,开始输血并往保温箱里打氧气保证血氧维持在95。但是中午有短暂发烧到38℃。医生目前已经处理 另外,黄疸自出生第四天开始有,有八九天都在陆续照蓝光,医生说目前黄疸在8-9之前浮动,有时比8低,有反复,另外动脉导管没闭合,甲状腺激素低,在吃甲乐,医生推测是生理性甲减,其他没啥情况,医生就一直觉得吃奶掉氧是贫血的问题,但是家长觉得血红蛋白115不至于影响那么大,而且今天不吃奶也掉氧,还发烧,如此呼吸状况反复,实在心焦,不知道什么原因

疾病:

孕30+6周,因心跳过缓紧急剖腹产

希望得到的帮助:

这种之前呼吸稳定,到今天都半个多月又反复,还发烧主要会哪些原因引起。需要排查哪些?另外贫血很严重么?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

郑州市中心医院 新生儿科

用药情况:

鼠神经生长因子,生理盐水

过敏史:

无(2019-04-14填写)

既往病史:

谭金童医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.04.26
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谭金童 主治医师
1. 我只能告诉你方向,就是如果我遇到这样情况会怎样考虑,但是建议是还是和自己医院的医生多沟通,因为我也是猜测。 2. 发热的问题:有发热,伴随着氧饱和度的下降,要考虑感染的可能性,包括肺部感染,败血症,中枢神经系统感染(要拍胸片,查PCT、血培养、真菌,甚至做腰穿) 3. 氧饱和下降:除了感染之外,要注意心脏情况,必要的时候再做一次心彩超,看看动脉导管未闭的程度是否增加
2019.04.26
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患者
医生说发热很短暂,物理降温后就恢复正常,紧接着又做了个血常规等检查,如附件图,医生说感染还可能存在,但是结合检查,她感觉感染不太严重,说今天晚上和明天再观察一下,胸部彩超前两天刚做过,还要不要要求医生再做胸片呢?另外心脏彩超本周一做了,动脉导管有减小的趋势,医生说再观察,下周会再做个彩超。我们这医生这么处理您觉得合适不
2019.04.26
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谭金童 主治医师
处理的挺好的,注意败血症,还有真菌感染,小早产还是怕这些的
2019.04.26
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.04.26
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2019.04.26
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患者
另外甲状腺那个是吃了三天甲乐的值
2019.04.26
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谭金童 主治医师
甲状腺问题不大
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接诊医生:
擅长:1.儿内科常见疾病诊治 2.新生儿常见疾病尤其是高危新生儿的诊治 3.新生儿化脓性脑炎的诊治 4.早产儿及早产儿早期及晚期并发症的诊治 5.早产儿视网膜病变(ROP)的相关儿科处理
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