高血压高血糖高血脂,心脏房颤十余年,2018年3月体检肾脏高风险 心脏房颤,右大腿肿胀阵疼、血瘀斑严重,华法林已服用3个月有余

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

高血压高血糖高血脂,心脏房颤十余年,2018年3月体检肾脏高风险 心脏房颤,右大腿肿胀阵疼、血瘀斑严重,华法林已服用3个月有余

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诊疗记录:2019-04-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

心脏房颤十余年,吃睡安好无异常。18年11月底,有两三夜睡不着食无味,经镇卫生院检查治疗,服用心舒康颗粒、天麻、钩藤、郁金、地黄、丹参和川穹中药颗粒六七天好转(三高药物同时服用)。19年1月25县医院检查,开始服用华法林1片/日,和三高药物同时服用。2月20查抗凝1.47;21号始服1.25片,3月13查抗凝1.42,3月14日始服1.5片,4月8在江苏省人民医院查抗凝2.24,继续1.5/片每日服用,4月16查抗凝2.87。4月20日中午,右大腿感觉肿胀疼,4月21日在浦口中医院拍片,骨骼无异常,医生让回家休息并热盐水敷,敷两天,每天一次,中间还用了一次云南白药喷雾剂。没有好转,继续向大腿两头延展。4月22日咨询省人民医院专家,专家建议减量服用,23改服每日一片华法林至26日。23日下午在江苏省妇幼做B超显示右侧股浅表静脉血栓形成可能,双侧下肢动脉血流未见明显异常;凝血五项组套(结果已上传)。医生建议卧床休息两天,观察结果。继续向下端发展,没有缓解。25日下午去省人民医院看血管外科,医生让看急诊,急诊医生让做血管造影,急诊血管造影没做。26日上午又找血管外科专家焦元勇,他建议停服华法林,不用做血管造影,咨询心内科王医生,建议先停服华法林两天看效果。目前右大腿肿胀疼已7天有余,瘀血班四天有余,行动不便。 现在大腿上段,手触不发硬了,水肿和瘀血没有减轻,有点向下端延展,小腿肚发硬发胀轻微血瘀斑,膝盖里侧时而跳疼。

疾病:

高血压高血糖高血脂、心脏房颤十余年、2018年3月体检肾脏高风险

希望得到的帮助:

右大腿肿胀时有阵疼血血瘀斑如何解决?华法林还要继续服用还是服用别的替代药品?心脏房颤如何治疗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

江苏省人民医院 心内科和血管外科

用药情况:

18年11月底房颤发作服用心舒康、天麻、钩藤、郁金、地黄、丹参和川穹中药颗粒六七天好转(三高药物同时服用)。19年1月25始服华法林1片/日(和三高药物)21号始服1.25片,3月14日始服1.5片。4月20日中午,右大腿感觉肿胀疼,医生建议休息并热盐水敷,敷两天,每天一次,中间还用了一次云南白药喷雾剂。没有好转,继续向大腿两头延展。23改服每日一片华法林至26日,27日停服华法林。

过敏史:

服用地塞敏松容易脸浮肿,服用氯霉素、合霉素皮肤痒(2019-04-27填写)

张凤祥医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.04.27
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张凤祥 主任医师
可能INR过高,出血有关; INR维持在2.5左右即可;服用华法林期间不能服用活血化瘀的中药或中成药。
2019.04.27
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患者
张主任,您好!我爸爸这期间没有服用活血化瘀的中药或中成药。服用的是寿比山每早饭前1片,盐酸二钾双胍(0.5G)每早2片,酒石酸美托洛尔片(25mg)每早饭1片,辛伐他汀片(20G)每早1片,华法林(3mg)每早1.5片。从里4月23日华法林每日改服1片,今日停服华法林。昨天服药时间微调,寿比山早6时服1片,酒石酸每托洛尔早八时服1少,盐酸二钾双胍晚饭前服2片,辛伐他汀片晚饭后服1片。目前所服药物需要调整吗?华法林停服期间需要注意什么?我看您五月一日有门诊,我想五一那天带我爸爸去看您的门诊,可以加个号吗?
2019.04.27
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患者
目前右大腿肿胀瘀血如何处理哪?
2019.04.27
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2019.04.27
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擅长:1)室性心动过速、心房颤动、室性早搏、阵发性室上速、房性心动过速等消融治疗; 2)房室传导阻滞、病态窦房结综合征的起搏治疗; 3)顽固性高血压病肾动脉消融治疗; 4)肥厚型梗阻性心肌病消融治疗; 5)扩张型心肌病、ARVC患者的装置与消融治疗; 6)Brugada综合征、长QT综合征患者的装置治疗; 7)晕厥与心源性猝死治疗; 8)冠心病的药物治疗。
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