宫颈癌 请大夫帮忙分析下术后病理及下一步治疗。(根据病人情况,如果放疗,肠梗阻的风险是不是很大?)

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

宫颈癌 请大夫帮忙分析下术后病理及下一步治疗。(根据病人情况,如果放疗,肠梗阻的风险是不是很大?)

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诊疗记录:2019-04-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

3月5日因宫颈癌,做广泛子宫切除并清扫宫旁淋巴手术。 根据病理报告,这边大夫建议放疗25次。 目前问题: 1.因术后出现腹腔积血囊肿穿刺引流,所以住院一个多月才出院,目前术后54天,准备开始放疗,但是大夫手检说病人盆腔里疙疙瘩瘩,不光滑不软和,可能有炎症;加之宫颈癌手术中大夫反应肠粘连严重,术后两周因肠胀气出现过不全肠梗阻,根据以上情况,认为放疗过程中可能会出现肠梗阻。 2.目前查血,D二聚体偏高(0.99),大夫怀疑有血栓,明天做腿步静脉彩超确定。

疾病:

宫颈癌

希望得到的帮助:

宫颈癌术后准备放疗,因盆腔肠道有炎症有黏连,害怕出现肠梗阻,想权衡下放疗与不放对病人的利弊,谢谢!

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

河北医科大学附属第四医院 妇科

用药情况:

红豆杉,长效降压药,复合维生素B,乳酶生,维C,钙片

过敏史:

术前做皮试对头孢类药物过敏(2019-03-22填写)

既往病史:

手术:2013年,阑尾炎手术,县医院 (2019-03-22填写)

高敏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.04.27
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高敏 副主任医师
病理结果没有报分化程度,建议先做病理会诊或去病理科补报。
2019.04.28
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患者
高大夫,那个“非角化型”体现的不是分化程度吗?我们这妇瘤科一个大夫说过属于中分化,不知道对不对。 我们正联系病理科呢,看看能不能给个明确答复。 如果是中分化,后续需要怎么治疗呢? 因为肠道和盆腔有黏连,如果放疗肠梗阻的风险大不大?
2019.04.28
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高敏 副主任医师
如果是中分化,按照以上的病理结果,一般我们不再补充放疗了,定期复查就行。术中粘连程度重,放疗出现梗阻的风险会增高。 建议您最好跟您的手术医生协商更好,他会更了解你手术的情况。
2019.04.28
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患者
谢谢高大夫! 我看目前宫颈癌治疗指南上提到,有脉管瘤栓,侵及肌层中1/3,肿瘤大小≥2需要放疗。 我们的这个病理看起来都符合,不需要放疗吗? 如果不做后续治疗,需要口服西药或中药巩固吗?
2019.04.29
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患者
另,出院时大夫给的诊断分期是1b2期
2019.04.29
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高敏 副主任医师
指南中肿瘤的大小是以4cm为界限的,结合其他高危因素觉得是否放疗。现在新版宫颈癌分期IB2是2_4cm,IB3时大于4cm,所以你问问你现在分期是最新版吗?
2019.04.29
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患者
1.这个2cm或者4cm,是说只要有一个数达到了就算吗?比如我们报告上是2*2*1,就说明是2cm对吗?我也再问问我们医生 2.今天出了一个加强核磁结果,大夫说看病人的肠子一坨一坨的,放疗出现梗阻的几率不小,这样的话如何权衡?是放还是不放呢? 3.如果不放疗,除了定期复查,需要做一些什么保障措施呢? 问题有点多,您辛苦!
2019.04.30
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高敏 副主任医师
宫颈癌的诊断目前是临床诊断为主,是术前医生查体看到的宫颈病灶大小为主,所以你应该咨询主管医生,诊断是几期的宫颈癌?另外,也建议您跟手术医生协商后续治疗情况,他对您的术中情况更了解。放疗带来的风险肯定存在,但如果你的主管医生仍然建议你放疗,否则复发风险高,那您还是应该放。这个术后补充治疗不是千篇一律的。
2019.05.07
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患者
谢谢高大夫! 我们跟主刀大夫又沟通过了,决定放疗,目前已经定了位,打算下周开始! 昨天查了血常规、scc+ca125、肝全+肾全。辛苦您看下结果(图片附后)! 1.病人白细胞偏低(3.83),这样的话下周开始放疗会不会将降得更低而影响放疗?这一周我们能做点什么提高一下吗? 2.术后40多天开始口服复方红豆杉,目前已服用两盒,白细胞不高会不会和吃这个药也有关系?
2019.05.07
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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擅长:子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌前病变、宫颈癌的诊治
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