心梗及房颤 心肌梗塞的治疗
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女
首诊 共1次诊疗记录
心梗及房颤 心肌梗塞的治疗
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2019-06-17患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
冠心病史，二十余年，偶有不适，心跳加快，用点药就好了。从未发生过绞痛等症状。2018年底摔了一跤造成尾骨里面一个小骨头骨裂。躺了近二个月。最近20天前，去银行，路走了稍多。感到左胸心脏上方有盐淹状，回来后服用速效救心丸5粒左右，晚上十点又服了10粒，但症状未缓解，一夜不舒服，并伴有出汗状。次日早上十点左右到医院就诊。就诊时瞬间有短暂休克状。后经医生及时处理，稳定，神智清醒，血压也回复正常（刚入院血压很低），也没有不适感了。医生处理是保守治疗，并静卧5天（无不良症状），5天后可起身，稍作活动（无其他症状）。在医院期间曾经发作过房颤，最高升到160/分。晚10点多发作，2点左右用药，米力农注射。10分钟左右平稳。出院后又发作一次，是晚上10点多，最高达130/分，后用硝酸甘油两粒（分两次）后平稳，大概1小时左右。目前一切正常。详情请看出院小结。医生建议要做造影才能了解病情及堵塞状况。考虑老人年岁大了，当地不具备医疗条件。 附件图片是5.23入院时的检查报告 ，还有几张图片是目前用的药，最近一直感浑身无力，没胃口。看看药是否要调整。还有她可否吃点扩血管的药。吃什么合适？
疾病：
心梗及房颤
希望得到的帮助：
确认病况是否一点要做造影 必须做可否安排入院 还有什么更适合的治疗手段
患病时长：
一月内
已就诊医院科室：
江苏盐城市阜宁县人民医院 内科
用药情况：
出院单详情 严格按照医嘱
过敏史：
无(2018-03-09填写)
樊冰医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.06.17
樊冰 主任医师
考虑有冠心病 ACS 左束支传到阻滞 房颤 ，还要考虑有感染，有没有肺部感染？
2019.06.17
樊冰 主任医师
建议药物保守治疗：欣康每日一次一片 波立维每日一次一片 立普妥每日一次一片 拜阿司匹林每日一次一片 呋塞米每日一次10毫克 螺内酯每日一次20毫克
2019.06.17
患者
目前所有的病况都在这里，出院小结里详细记载了在医院检查的情况，也做过肺部CT,没有问题，目前外表看状态很好，血压一般在70--120多，有时高压130多。下肢也没浮肿。就是吃饭没胃口，吃的不多，小半碗饭，然后当中就再给她吃点水果。在医院做了很多检查没什么大问题，我们子女就希望能提高她老人家的生活质量，做进一步的治疗。看看要做怎样的检查做？
如果只能保守治疗，时间长了后面会发生什么状况？我们家属应该怎么应付？谢谢！请尽可能详细给予解答，老人家思路清晰也等待答案，希望来上海治疗。再次感谢！
2019.06.17
患者
您说的欣康，是这个吗？（单硝酸异山梨酯片） 20mg*48片
2019.06.17
赵昕 住院医师
是这个药，但有40mg规格的
2019.06.17
患者
是一天要用40mg一粒的吗？
2019.06.17
赵昕 住院医师
中山医院的规格是这样的
2019.06.17
患者
请回答一下我上面的问题好吗？
2019.06.17
患者
，感谢理解。
今天
目前所有的病况都在这里，出院小结里详细记载了在医院检查的情况，也做过肺部CT,没有问题，目前外表看状态很好，血压一般在70--120多，有时高压130多。下肢也没浮肿。就是吃饭没胃口，吃的不多，小半碗饭，然后当中就再给她吃点水果。在医院做了很多检查没什么大问题，我们子女就希望能提高她老人家的生活质量，做进一步的治疗。看看要做怎样的检查做？
如果只能保守治疗，时间长了后面会发生什么状况？我们家属应该怎么应付？谢谢！请尽可能详细给予解答，老人家思路清晰也等待答案，希望来上海治疗。再次感谢！请详细解答一下我这里的问题，谢谢
2019.06.18
患者
你们医生真是一字千金呀，你既然说出不同规格，那是不是明确告诉我一天一粒用药，到底是20mg,还是40mg的吧。还有为什么我问的问题都不回答呢？是付的这个费用不够回答这些问题吗？还是其他原因？我需要怎么做？
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接诊医生：
擅长：冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常的诊断与治疗，尤其擅长各种冠心病的介入治疗。
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