紫癫 幼儿特发性关节炎治疗中有出血点

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

紫癫 幼儿特发性关节炎治疗中有出血点

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诊疗记录:2019-06-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

孩子3.1日膝盖肿住院,当天晚上发现脚上小腿分散有出血点,非常小,每个脚有7、8个,有个光线不好看不清楚,医生说一点两点看不清楚,也没关系,后来每天陆续会出一两个都是针尖大小,7、8天后基本上没有,后面使用激素,也未发现,从6.10左右,偶然看到脚面有一个针尖大的出血点,每天观察,发现每天都会有一到两个针尖大小的出血点,有时候在脚面、有时候再脚心、有时候在小腿,有时候脸上,也会有一天两天没有,最大最清楚的出血点就是上面两张图上的,其他的出血点要更小,尿检两次,一次随机隐血1个加,一次晨尿正常。因为孩子的病情比较复杂,有幼特,一个月本来激素可以调整到2粒,因为跟医生反映有出血点,就延迟了激素的减缓,因为担心激素对孩子的副作用,心里也很着急。因为当地的儿童医生主要是西医,而中医院的儿科对幼特经验很少,所以特来咨询您。万分感谢。这些出血点是过敏性紫癜症状的初期吗?需要用中药进行调理吗?

疾病:

紫癫

希望得到的帮助:

想询问医生,目前的情况下激素可不可以减为两粒?激素的用法会不会影响孩子的生长?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

苏州大学附属儿童医院 风湿免疫

用药情况:

泼尼松、右旋布洛芬、甲氨蝶蛉、复合维生素、钙 目前,激素每天三粒,从3月16日开始挂水上的激素,4月底出院,6粒服用两周,4粒服用7周,三粒服用5周,右旋布洛芬一天两次,6ml,甲氨蝶蛉每周三片,第二天叶酸一片,主要是治疗幼儿特发性关节炎

过敏史:

无(2019-06-09填写)

潘月丽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.06.27
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潘月丽 主任医师
根据病史描述,孩子目前所出的皮疹主要是针尖大小,临床上这种情况多与血管脆性增高有关,平时可适当补充钙及维生素D。如果关节肿疼消失,风湿检查指标基本正常的话,激素是可以继续减量的。非甾体药(布洛芬)和慢作用药(甲氨蝶呤)继续服用,必要时可再加用细胞毒药物。另外,中医药对特发性关节炎也是有效的,如果情况允许 可以考虑配合服用中药。感谢信任,祝孩子早日康复!
2019.06.27
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患者
目前幼特控制的应该挺她,孩子没说过腿疼,苏州这边没有专业的中西医结合治疗幼特的,非常希望大家有机会去您那边就医,感谢,另外,想问一下细胞毒的药物有哪些?什么情况下添加。
2019.06.27
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潘月丽 主任医师
目前的三联用药,如果病情仍不能控制,就得考虑用细胞毒药物,比如环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯等等。
2019.06.27
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患者
好的,谢谢您,目前孩子正常活动,关节也不红不肿,这效果认为如果激素撤不掉,考虑用生物制剂,我们去上海咨询也是建议用生物制剂,苏州这边认为生物制剂的副作用较大,先保守治疗,想咨询您哪种方案更合适?
2019.06.27
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患者
在病情控制稳定的情况寸,孩子是否能够学习游泳?打扰您了。
2019.06.28
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潘月丽 主任医师
生物制剂我们医院没有开展,所以没有什么能提供的建议,请理解哈。对于风湿性疾病,不建议游泳运动。感谢信任和理解,祝孩子早日康复!
2019.06.28
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患者
非常感谢您,我们是幼特中的附着点型,也是有点遗传,他爸爸有强直,风湿的指标正常,因为他爸爸经常游泳防止脊柱的弯曲,孩子最好是不游是吗?,感谢医生。
2019.07.01
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潘月丽 主任医师
是的是的。感谢信任,祝孩子早日康复!
2019.11.11
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患者
潘医生,您好,之前咨询过您孩子幼特的问题,目前病情挺稳定,可以正常活动,不痛,每次查cpr,血沉都正常,目前用药沷尼松半粒,甲氨蝶呤每周一次,每次三粒,次日叶酸一粒,上月去做核磁报告显示骨格肌肉都正常,有t1.t2条状多量积液,是否需要加药?非常感谢您。
2019.11.11
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患者
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擅长:小儿肾脏病、呼吸道疾病、营养及心理问题咨询
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