性生活达不到高潮 性生活不幸福

患者头像 t*** 男 首诊 共1次诊疗记录

性生活达不到高潮 性生活不幸福

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诊疗记录:2019-07-03患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

和女朋友有过几次性生活,每次都在一小时左右,但是就是不射精。偶尔会有遗精的现象,无手淫习惯(因为手淫也不易射)。请问医生我这种症状是什么原因造成的?

疾病:

性生活达不到高潮

希望得到的帮助:

希望医生给点意见。

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2017-10-17填写)

李海博医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.03
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李海博 主治医师
你好,你这个情况多久了?
2019.07.03
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李海博 主治医师
功能性不射精症(Functional Anejaculation)属临床疑难杂症,在男科门诊并不少见,大多因不能生育而就诊。病人性欲及阴茎勃起功能均正常,始终无性高潮或性快感,亦无射精,但平时有遗精,或手淫可射精。其病因及发病机理尚无定论,目前也无特效治疗方法。 临床上无特效药物,欧洲泌尿外科学会将震动刺激诱发射精推荐为首选的治疗方式。如果震动刺激射精失败,可行电射精治疗。电刺激可诱导90%的不射精患者射精,但有1/3的患者发生逆行射精,精子的质量常较差,大多数夫妇仍需要进行体外受精,达到生育目的。因此,临床上患者多不愿意接受这类治疗。 射精机制: 正常射精是由中枢神经、交感和副交感神经、性腺、内分泌和生殖器官等多系统共同协调参与的复杂生理活动。目前被广泛认同的射精反射通路: 阴茎躯体感受器感受的性刺激信号经阴茎背神经传入阴部神经感觉纤维,然后通过骶丛传入腰骶髓的低级射精中枢,再经脊髓上传至下丘脑及大脑皮质前庭叶的高级射精中枢。 射精信号经高级中枢综合翻译后,第一条下传通路是经下丘脑依次传至脊髓胸腰段的交感神经节、腹腔神经节、节后纤维及靶器官(精囊腺、前列腺和膀胱颈扩约肌等),节后纤维发出信号使精囊腺和前列腺收缩而泄精,使膀胱颈扩约肌收缩而关闭尿道内口,以防逆行射精。 第二条下传通路是将射精信号经下丘脑依次传至脊髓、骶髓的Onuf’s核、骶丛、阴部神经运动纤维。在副交感神经支配的阴茎强直性持续勃起状态下,阴部神经运动纤维将射精信号传至球海绵体肌、坐骨海绵体肌及耻骨尾骨肌,使其发生强直阵挛节律性收缩[5],将贮存于前列腺段尿道内的泄精经尿道外口射出并伴性快感。 如果射精通路的任一环节的器质或功能性障碍,即可导致不射精症。不射精的发生率约占男子性功能障碍患者的28%,不射精分为:原发性不射精、继发性不射精、选择性功能性不射精,其中功能性不射精占大多数。多由性知识缺乏、不良性行为、精神及性心理障碍造成。 我们以中西医结合方法,结合性生活指导,取得很好的临床效果。使用活血通络之品结合促进精液(精囊液、前列腺液)分泌的中药制剂治疗功能性不射精,取得较满意的疗效。 案1:武某,32岁,江苏江都人,“婚后5年未育,夫妻同房不射精”于2006年2月10日门诊。自诉性欲及勃起正常,性交不射精,每每因女方满足后自行中断,阴茎随即萎软。时有梦遗,遗精量较多。有手淫史,手淫可射精。夫妻感情好,性生活频率2次/周。 体检:男性体征,阴茎长度正常,左侧睾丸18ml,右侧睾丸20 ml,附睾、精索、输精管均可扪及,无精索静脉曲张。 性交后首次尿中未找到精子。 性激素检测均在正常范围。 超声示:前列腺、精囊腺、睾丸、附睾正常。 临床处理: 中药红白皂龙汤化裁,药用红花、白毛夏枯草、皂角刺、干地龙、炮甲片、路路通、王不留行、石菖蒲、煅牡蛎、川牛膝、橘络核、制淫羊藿、玉桔梗。 他达那非,5mg,1次/2日×21天; 养精胶囊#,5粒/次,3次/日。 性生活指导——精室饱满,造成遗精前状态! 戒除手淫。 每晚性刺激,观看性教育影视,或夫妇亲热,但不性交,尽量减少性交次数,1次/5-7天。 如性交可射精,仍按1次/5-7天性交频率。 如性交不射精,可增加性交次数。 临床疗效: 3周后复诊,患者云服药10天后,每次性交均可射精。他达那非及养精胶囊继续服用,中药原方淫羊藿10g改为制淫羊藿20g。2月后,患者电话报,性欲增强,射精正常,且其妻已停经36天,经当地医院确诊怀孕。 讨论: 精囊与前列腺的分泌功能与射精、性快感相关。促进精囊与前列腺分泌,增加精囊和前列腺的饱满度,在“遗精前状态”下性交,可以治疗功能性不射精。
2019.07.03
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患者
两三个月吧
2019.07.03
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李海博 主治医师
之前完全正常?
2019.07.03
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李海博 主治医师
平时遗精频繁吗?
2019.07.04
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患者
不频繁
2019.07.04
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李海博 主治医师
尿常规、前列腺精囊彩超检查看看。
2019.07.04
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李海博 主治医师
性交时加强刺激力度。
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