躁郁症门诊患者目前:已开检查两周后复诊

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

躁郁症门诊患者目前:已开检查两周后复诊

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诊疗记录:2019-07-05患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

躁郁症

本次就诊时间

2019-07-05

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门诊

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两周后复诊

郑建民医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.05
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患者
36707
2019.07.05
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郑建民 主任医师
ID36707 女 25岁 未婚 本科 福州 2019-07-05首诊 主诉:烦躁易怒3年加重担心紧张不安6月 病史:3年来烦躁易怒,分心,自卑能力,担心对象处不来,其实我很想对象,都没有开心的时候。工作1年1万多更紧张,担心工作做不好,担心被领导说,不用天天飞,乘务长经常讲我不知所措,误会不会解释,不喜欢跟人交往,独处更无聊。每天控制情绪,有一次发飙,辞职回家8月,别人介绍工作也没自信,我只能做前台。近3个月脑子更乱,爱哭想死。没就医。 个人史:外向好动健谈大声,叛逆不听话合群社交多,胆大性急易怒,成绩中上 应激6: 婚姻:对象1次分手3年没有喜欢谁就是烦 躯体疾病:5年前腰酸背痛乏力 家族史:父做生意失败了无业12年暴躁易怒1分,母房地产职员10分,独女,家境6分,少烧香 体检:独自来诊,小声切题无迟缓,舌颤+指颤-睑颤+ 评估W91K4:抑郁9焦虑ASD解离SC7冲动5智能4躯体转换强迫3P2轻躁狂自杀失眠1,人格6-6-3. 诊断:双相抑郁3年 处理: 2019.7.5:博思清5mg qd+德巴金0.5qd+碳酸锂0.3qd*14
2019.07.06
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患者
医生,我昨天六点吃完饭吃了药,三种一起吃的,到了八点的时候,头晕恶心想吐好难受,就没办法看书了,本来我在写东西,浑身都好热,很困,我八点多就上床睡觉了,很困但是也睡不好,夜里凌晨就醒了,然后一直迷迷糊糊半睡半醒,以前一觉睡到天亮啊。我一般都是六点起床,可今天早上六点睁开眼的时候感觉好难受,很困,而且眼前一直闪,看不清楚东西 很模糊,仍然是胃很难受,头晕,非常恶心,站起来眼前黑,只能一直躺着,怎么办
2019.07.06
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患者
根本没办法起床起来做事情啊 头晕 恶心 胃很难受 无力气 本来想去运动也没办法去
2019.07.06
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郑建民 主任医师
哦,药物敏感,暂停博思清,其他德巴金,碳酸锂继续吃
没有更多数据了~
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擅长:精神创伤、心理疾病、心身疑难杂症、性心理障碍的诊断与治疗
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