躁郁症门诊患者目前：已开检查两周后复诊

h*** 女 2019-07-05 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2019-07-05患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病：

躁郁症

本次就诊时间

2019-07-05

报到来源

门诊

是否开了检查

已开检查

是否拿到检查结果

没拿到

是否开药

已开药

告诉下次复诊时间了吗

告诉了

下次复诊时间

两周后复诊

郑建民医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2019.07.05

患者

36707

2019.07.05

郑建民主任医师

ID36707 女 25岁未婚本科福州 2019-07-05首诊主诉：烦躁易怒3年加重担心紧张不安6月病史：3年来烦躁易怒，分心，自卑能力，担心对象处不来，其实我很想对象，都没有开心的时候。工作1年1万多更紧张，担心工作做不好，担心被领导说，不用天天飞，乘务长经常讲我不知所措，误会不会解释，不喜欢跟人交往，独处更无聊。每天控制情绪，有一次发飙，辞职回家8月，别人介绍工作也没自信，我只能做前台。近3个月脑子更乱，爱哭想死。没就医。个人史：外向好动健谈大声，叛逆不听话合群社交多，胆大性急易怒，成绩中上应激6：婚姻：对象1次分手3年没有喜欢谁就是烦躯体疾病：5年前腰酸背痛乏力家族史：父做生意失败了无业12年暴躁易怒1分，母房地产职员10分，独女，家境6分，少烧香体检：独自来诊，小声切题无迟缓，舌颤+指颤-睑颤+ 评估W91K4：抑郁9焦虑ASD解离SC7冲动5智能4躯体转换强迫3P2轻躁狂自杀失眠1，人格6-6-3. 诊断：双相抑郁3年处理： 2019.7.5：博思清5mg qd+德巴金0.5qd+碳酸锂0.3qd*14

2019.07.06

患者

医生，我昨天六点吃完饭吃了药，三种一起吃的，到了八点的时候，头晕恶心想吐好难受，就没办法看书了，本来我在写东西，浑身都好热，很困，我八点多就上床睡觉了，很困但是也睡不好，夜里凌晨就醒了，然后一直迷迷糊糊半睡半醒，以前一觉睡到天亮啊。我一般都是六点起床，可今天早上六点睁开眼的时候感觉好难受，很困，而且眼前一直闪，看不清楚东西很模糊，仍然是胃很难受，头晕，非常恶心，站起来眼前黑，只能一直躺着，怎么办

2019.07.06

患者

根本没办法起床起来做事情啊头晕恶心胃很难受无力气本来想去运动也没办法去

2019.07.06

郑建民主任医师

哦，药物敏感，暂停博思清，其他德巴金，碳酸锂继续吃

没有更多数据了～

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