MDS MDS情况

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

MDS MDS情况

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诊疗记录:2019-07-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2019年6月14日发现双小腿,有多处小红点儿。去当地医院就诊化验血常规,显示全血下降,血小板;8。6月18日赴哈尔滨第一医院血研所就诊,医生怀疑MDS。做了化验,B超,和骨穿。医生体检双腿小红点处,不能确定为出血点,疑似皮炎湿疹。骨穿结果显示环形铁粒幼细胞高,基因检测显示TP53突变,染色体检查为正常但细胞转换不佳。住院期间口服过咖啡酸片,双环醇,肌注:益比奥(1万单位)每日一次,连续用药三天后检测血小板较住院初88升至121,白细胞正常,红细胞上升2个单位。后出院停用益比奥,口服咖啡酸片继续。24日检测血常规,白细胞,红细胞均下降,血小板下降至72.患者于2015年初左右发现仅血小板低,当时血小板为80多。后去哈尔滨学研所诊治为贫血,开具口服:益血生,维生素B1,B12,叶酸等口服一个月左右,检查各项均正常。以后患者有经常服用叶酸和B12的情况。另外患者有7-8年糖尿病史,15年左右开始口服:捷诺维,一次一片每日,近两年多还口服过中药粉降糖,(扁豆,天花粉,玄参,玉竹,山药,生地,黑木耳,各60克打粉每日口服5-7克),血糖现在控制的比较理想在6-7左右。患者皮肤及身体比较爱过敏,大概20年前被当地诊断为:过敏性紫癜,后经中药治疗痊愈。现在患者本人的日常各项情况跟正常普通人没有任何区别,只不过是面色觉得有些不好,偏黄偏白。患者为合理制血糖饮食控制较为严格,本人很瘦。据了解MDS为恶性,有转急性白血病和肿瘤风险,以及生存时间较短的可能。 6月14日血小板为:81,前述有误写成8.

疾病:

MDS

希望得到的帮助:

目前情况能否确定为:MDS.TP53突变。现在需要怎样施治,还需要做哪些检查么?现在急需做哪些。

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

哈尔滨血液病研究所 血液科

用药情况:

咖啡酸片 每日三次每次三粒

过敏史:

磺胺类过敏(2019-07-11填写)

陈苗医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.11
交流头像
陈苗 副主任医师
您好,除了皮肤异常,还有其他不舒服的症状吗?
2019.07.11
交流头像
患者
没有其他异常,只是化验结果显示有异常,也没有乏力什么的。就目前情况能确定MDS? TP53突变是不是很糟糕,现在已经没有吃任何药物。
2019.07.11
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患者
现在腿部红点已经消退,大约是不到三周的时间,没有用任何跟皮肤有关的药物。
2019.07.11
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陈苗 副主任医师
录音图片
24″
2019.07.12
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患者
好的,哈尔滨的医生说是铁高的那种MDS需要去除铁的治疗。我问过副作用大不大,他们说要看感染情况。另外用了益比奥和咖啡酸片血小板和红白细胞都有明显的提升,停了益比奥后只用咖啡酸片血小板掉的很快很多。陈医生我们想去您那儿看看可以么?因为真心觉得哈尔滨的医生太不靠谱了。我这些天为父亲的事儿都处在崩溃边缘了。另外您的号太难挂了。还有染色体的结果说细胞转换不佳是怎么回事?还想请问造成血常规变化下降的具体原因是什么?
2019.07.12
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患者
还有就是会不会转白血病和肿瘤。生存时间会不会有影响?哈尔滨医生跟我说了这三种情况,说而且预后一般都很差。
2019.07.12
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患者
另外觉得气色不是很好,面色偏黄偏白,需要用药干预么
2019.07.12
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陈苗 副主任医师
血细胞下降是骨髓增生异常综合征造成的。 目前血红蛋白接近正常,无明显贫血。气色不好和面色偏黄不是疾病表现,不需要药物治疗。 没有既往输血病史,目前不需要去铁治疗。 目前针对这个病的治疗都是改善血象、减轻症状的,并不是去掉这个病。目前的血象都还可以,所以不需要治疗。意思是,打促红素把血红蛋白从100升高110这样没有意义。吃药把血小板从80升高100也没有意义。因为80或者100对人体的意义没有区别。 我不了解细胞转换不佳是什么意义,这个您需要咨询当地医生。 有转化的几率,风险不大。影响寿命。但是影响一个老年人的寿命的因素很多。 目前刚刚完成全套检查,短期内再做骨髓检查没有必要,而且没有治疗指征,到北京就诊没有意义。建议观察一年后再来京复查骨髓。
2019.07.12
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患者
好的,那请问是什么原因导致老人患这个MDS
2019.07.12
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陈苗 副主任医师
基因突变
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擅长:再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、血色病、卟啉病及各种类型贫血;白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
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