肾上腺意外瘤 肾上腺意外瘤伴高血压肥胖。

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肾上腺意外瘤 肾上腺意外瘤伴高血压肥胖。

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诊疗记录:2019-07-13患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

肾上腺意外瘤 周五(今天)刚发现 伴高血压和肥胖 以前曾于您处就诊 希望本次仍于您这里就诊 可能的话希望切除。能否周一给加一个号?

疾病:

肾上腺意外瘤

希望得到的帮助:

能否周一在您处加一个号?尽快内分泌检查?可能的话手术切除?

患病时长:

一周内

用药情况:

培哚普利6毫克 氨氯地平5毫克 叶酸2.5毫克 等

过敏史:

无(2019-03-10填写)

疑似莫西沙星(2019-07-12填写)

董爱梅医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.13
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董爱梅 副主任医师
可以。来了看看血压,肾上腺功能检查之前需要先调整降压药物。最终看功能状态、大小、你的意愿共同决定处理方式。
2019.08.07
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2019年08月07日 疾病名称: 肾上腺意外瘤 疾病描述: 董大夫您好, 1.周一在您那就诊后,当天晚上开始服用马沙尼1毫克,次日早服用络活喜7.5毫克,一片半。周二周三晨血压控制不好,出现几次160的情况,午间也出现140。血压和心率波动,比服用培哚普利时大的多。心率快,骑车就能到125,有时心悸。情绪波动时心率变化特别明显。这是正常现象呢,还是需要增加药物剂量了? 2. 络活喜对后续检查有没有影响?在您这两次就诊之间去安贞开了一次降压药,也说了这个情况,那边说二氢吡啶类对肾素和醛固酮都有影响,最好换非二氢吡啶类,但您周一还是让继续吃络活喜。这个问题周一也忘了问了。 3. 六月份在本院计划复查肾动脉,开了一个全项的抽血单子,后来去人民查了MRA就没在本院继续查。这个已经拿回单位报销了,没法退了,这个单子对这次住院有没有帮助?我需不需要在住院前找时间把血抽了? 4. 这两周换药期间是否还需要低盐饮食? 5. 入院前是否还需要再去您那复诊一次?是否是停培哚普利两周准时通知入院呢? 这些问题周一都没问清楚,谢谢! 希望获得的帮助: 如题。 过敏史: 疑似莫西沙星(2019-07-12填写) 无(2019-03-10填写) 既往病史: 【慢性疾病】:高血压 阑尾切除(2019-03-10填写)
2019.08.07
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.08.07
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患者
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2019.08.07
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董爱梅 副主任医师
1. 心率增快和药物有关,这几天先别剧烈活动。2.络活喜的影响可接受,非二氢吡啶类我怕你血压控制不住,马沙尼的需要量大,发生体位性低血压。血压高马沙尼可以适当加量,但小心体位变化的低血压。3可以。4是的。5不用,等通知即可。 合心爽联合马沙尼也行。
2019.08.07
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患者
谢谢!
2019.08.09
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患者
董大夫您好,如果马沙尼加量,是一次加足,还是每天加一点?周三晚上我试着加到1.5克(四分之三片),早高峰勉强控制住,晚高峰还是超过150。我想加到3毫克到4毫克试试。一次加到3么?还是1.5,2,2.5这么加?第二个问题,停了培哚普利以后,感觉尿量明显少了(估计,没有量),饮食饮水出汗情况基本没变,都在空调屋里,尿色明显加深,这算是血液重新分布内脏供血减少?还是没有acei抑制醛固酮,结果钠水潴留了?这个不需要干预吧?抱歉问了您这么多问题。。谢谢!
2019.08.09
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董爱梅 副主任医师
血压如果最高150可以不加,如果没有体位变化头晕,就加到2mg/1片。你想加量之前也就刚刚150,加上之后肯定低于这个水平,所以根本不用担心,你也少测几次,因为越紧张,血压会越高,如果没有不舒服的感觉,只有几天的功夫,就别太关注了。不大会影响尿量,和喝水少关系可能更大,尿量少是尿色会偏黄,你想要把这些体内一些物质排出去,那肯定单位体积里的量就多了。
2019.08.15
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患者
今天下午通知 明天周五上午入院。
2019.09.01
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患者
董大夫您好,感谢您和陆大夫王大夫住院期间的照顾,抱歉再次打扰。上个月住院期间,化验血尿酸和尿尿酸均升高。尿量3150毫升,已经偏多,血尿酸495,24小时尿尿酸6248,住院期间除氨氯地平外未服用其他药物。这个情况和去年底去您门诊时的情况类似,当时24小时尿量4500,服半片苯溴马龙和碳酸氢钠的24小时尿尿酸大约8000多,血尿酸正常上限。按您要求去外院做了别嘌醇基因检测,阴性。请问目前的情况,是否需要干预?如何干预?是否一定需要服用别嘌醇?追问不能上传化验单照片,抱歉。
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擅长:内分泌代谢疾病:糖尿病,高尿酸血症(痛风),内分泌性高血压、骨质疏松
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