烟雾病、动脉瘤、脑出血 脑出血无自主呼吸、瞳孔放大怎么办?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

烟雾病、动脉瘤、脑出血 脑出血无自主呼吸、瞳孔放大怎么办?

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诊疗记录:2019-07-22患者使用了图文义诊服务

病例信息

疾病描述:

时隔3年,第三次脑出血进入ICU治疗13天,开颅手术后,瞳孔放大,无意识,无自主呼吸,近几能消化部分营养液,深度昏迷3分,一直处于高烧,但7月16日做CT时有惊吓抓手反应两次,平时探视呼喊期间,眼角常出现透明液体,我妈妈才59岁,不想放弃,想请您给予指点。

疾病:

烟雾病、动脉瘤、脑出血

希望得到的帮助:

希望得到帮助和指导,我们真的不想放弃!

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

云南省第三人民医院 神经外科

用药情况:

血压靠小剂量升压药维持,对升压药依赖比较大;脑水肿、全身浮肿比较重,用白蛋白和脱水药剂治疗中;每日服用北京同仁堂安宫牛黄丸一粒,已经服用5天。

过敏史:

无(2019-07-20填写)

既往病史:

手术:双侧烟雾病搭桥手术、动脉瘤手术。 (2019-07-20填写)

罗宗晚医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.22
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罗宗晚 主任医师
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50″
2019.07.22
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罗宗晚 主任医师
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51″
2019.07.22
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罗宗晚 主任医师
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43″
2019.07.22
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患者
罗主任,真心感谢您的细致回答。依据瞳孔放大、无自主呼吸、格拉斯哥评分3,是否可以判定是脑死亡?因为我妈现在还比较危险,没办法做脑电图。我们这边医生说是基本判定脑死亡,让我们放弃。我们进去探视和她说话,她有明显的血压升高的,我们不想放弃,罗主任,请帮帮我们!
2019.07.22
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罗宗晚 主任医师
没有自主呼吸,一切发射没有,如有脑电图波形平坦,可以判断脑死亡。但病人在icu里面,是否有药物因素不能完全排除,所以不能非常肯定就是脑死亡,没有抢救价值。这种情况,家属经济条件可以的话就继续支持治疗,也有病人挺过来。医生医院只能尽力。病人情况确实不好,抢救不过来很正常,家属要理智对待
2019.07.22
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罗宗晚 主任医师
反射没有
2019.07.22
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患者
谢谢您,罗主任,我们不愿放弃,不管是好是坏,我们都接受。但是明天我们要决定是否切气管,以方便后期护理,我们可以选择不切吗?
2019.07.23
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罗宗晚 主任医师
可以问一下医生,如果估计拖得时间不长也可以不做气切。根据后面病情变化,如有改善,再切也行。你们的描述不一定准,可以与医生多沟通,医生会如实告知病人可能的预后。
没有更多数据了~
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擅长:脑,脊髓血管病,动脉瘤,脑肿瘤,垂体瘤,胶质瘤,脑膜瘤,椎管肿瘤,颅脑创伤
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