血友病甲,有抗体25.6门诊患者目前:暂时没开半年后复诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

血友病甲,有抗体25.6门诊患者目前:暂时没开半年后复诊

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诊疗记录:2019-08-08患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

血友病甲,有抗体25.6

本次就诊时间

2019-08-08

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门诊

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半年后复诊

王婕医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.08
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王婕 主治医师
我回家后复习了血友病甲伴八因子抑制物的最新治疗指南,建议进行诱导免疫耐受治疗,治疗方案主要有以下三种:1,Bonn 方 案:开始时八因子用量为100 IU/kg每12 h 1次,同时使 用aPCC 50 IU/kg或重组人活化七因子每日2次。等到抑制物滴 度下降,八因子活性开始恢复后停用 aPCC 或 重组人活化七因子,八因子用量改为 150 IU/kg 每 12 h 1 次,直到抑制物消 失。2,Van Creveld方案:八因子25~50 IU/kg隔日1次 输注,根据抑制物滴度下降和 八因子活性恢复情况逐 渐减少八因子用量,直至与原来的预防治疗剂量一 样。 从经济的角度来说,该方案在我国更具可行 性。3,Malmö方案:在Bonn方案的基础上联合免疫 抑制治疗(口服强的松 50~150 mg/d,环磷酰胺 12~15 mg·kg -1 ·d -1 ×2 d,然后2~3 mg·kg -1 ·d -1 ,共 8~ 10 d,同时加用静脉丙种球蛋白 0.4 g·kg -1 ·d -1 × 5 d)。 抑制物滴度>10 BU/ml 的患者,在开始治疗 前使用免疫吸附方法(蛋白 A 层析柱)使抑制物滴 度低于 10 BU/ml。以上为一线治疗方案。二线方案主要是美罗华(CD20单抗)。
2019.08.08
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王婕 主治医师
你先去当地医院问下我写给你的几种药物。总体分析,我觉得经济划算的方式,是我写的第一种药物,强的松1 mg·kg -1 ·d -1 口服4~6 周。
2019.08.08
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患者
谢谢你王医生,问题是我们当地医院不按照你给的处方用药啊
2019.08.08
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王婕 主治医师
当地医院要找血液科医生,给医生看你的抑制物滴度报告。强的松是很常见的药物,当地医院应该都有。
没有更多数据了~
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擅长:血常规报告解读,血液系统疾病如贫血、血小板减少、淋巴结肿大、血液系统肿瘤(淋巴瘤、急性或慢性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、骨髓瘤等)、凝血功能异常的诊治。尤其关注淋巴瘤的靶向治疗和免疫治疗。
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