胆道闭锁术后 胆道闭锁术后,发烧

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胆道闭锁术后 胆道闭锁术后,发烧

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诊疗记录:2019-08-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任,您好,我家宝宝术后一个月感染支气管肺炎,在当地用了7天哌拉西林,后来郴州市用了五天舒普深,回家后也一直断断续续有痰,偶尔咳,就是偶尔呕吐,7月2号,在长沙肝病中心复查,让医生听了肺部,病历上写的双肺音粗,7月30号呕吐次数多,我们来了郴州市医院,医生说肺部不严重,有点痰。化验了肝功能和支原体,那些都正常,在住院用化痰药治疗了六天,还是有点痰,偶尔咳嗽,就用了舒普深,用舒普深第四天下午的时候突然高烧39°,发烧一个小时化验了肝功能,血常规,crp,降钙素原,肝功能直胆升了一点,crp,降钙素原正常范围,晚上继续用舒普深,喂了美林,半夜烧到38.5°,物理降温正常了,早上又烧到39.6°,医生加了一个哌拉西林和舒普深一起用,目前孩子24个小时没发烧,请问一下您我们现在该怎么用药,这样一起使用风险大吗?这样是不是胆管炎?我们现在该如何用药,宝宝最近一直不想吃奶,经常呕吐。 宝宝4.6号出生,4.23号做的葛西手术 这次拍了胸片,这里医院诊断是支气管炎,说绝对不考虑是肺炎引起的发烧,做了很多病毒化验,都正常

疾病:

胆道闭锁术后

希望得到的帮助:

请主任您帮忙看看是否胆管炎,该如何用药

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

郴州市第一人民医院儿童医院 新生儿科

用药情况:

舒普深和哌拉西林

过敏史:

无(2019-04-10填写)

张慧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.13
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张慧 副主任医师
发热初期有胆红素升高,还是需要考虑胆管炎。血常规、CRP和降钙素原检查做得比较早,可以复查一下。另外如果肝脏彩超复查有胆管系统回声增强等声像,也支持胆管炎。
2019.08.13
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张慧 副主任医师
胆管炎治疗一般不需同时使用头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦
2019.08.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2019.08.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2019.08.13
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患者
这是发热控制第三天查的,现在准备把舒普深撤了,这样也不知道风险大不大,我们这种情况要再次发热才能转长沙肝病中心吗?这里没治疗过胆管炎,目前也不知道该几天复查
2019.08.13
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患者
我们是使用了四天舒普深,第四天下午发热,晚上还输液了一次舒普深,还是反复发烧,第二天就加了哌拉西林,用了三天没发烧,现在可以把舒普深撤了吗?麻烦主任您给个建议
2019.08.13
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张慧 副主任医师
结果看来还是不太像胆管炎。可以只用哌拉西林他唑巴坦治疗。
2019.08.13
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张慧 副主任医师
体温稳定1周,复查感染指标正常,血培养无菌,可以停药。
2019.08.13
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张慧 副主任医师
治疗过程中,如果呕吐加重,需要复查彩超等。
2019.08.13
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患者
谢谢您主任,今天早上只用的哌拉西林,宝宝今天无呕吐症状。我们这种需要输液两周吗?还是等稳定一周的时候复查肝功能和感染指标在决定
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擅长:小儿内科疾病,尤其是小儿肝病、EBV感染,巨细胞病毒感染,慢性乙型病毒性肝炎等的诊治。
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