肝移植后急排 肝移植后急排激素冲击无效

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肝移植后急排 肝移植后急排激素冲击无效

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2019-09-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人于8月24进行肝移植手术,手术后很成功,在ICU住了3天半转到普通外科病房,于9月3日出院,9月11日回医院复查发现急排,马上入院治疗,前三天甲强龙激素冲击治疗无效,反复彩超排查胆管是否有问题,都没有问题,还做了ercp 胆管也没有问题,鼻胆管引流数量很少,胆汁颜色无问题,拟定新的治疗方案是用人免疫球蛋白冲击治疗,一天9瓶,9月22用了,9月23号报告出来胆红素 转氨酶还是大幅度上升 肝移植后肝功指标 肝移植后肝功指标

疾病:

肝移植后急排

希望得到的帮助:

希望医生能否告知我们这种情况出现的原因,或者下一步应该治疗的方案呢,万分感谢!

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

四川大学华西医院 肝外科

用药情况:

7颗他克莫司缓释片 早晚各4颗塞克平 4颗强的松 肝移植后一直服用4颗克莫司缓释片 2颗塞克平 急排以后激素冲击治疗无效后加到了7颗他克莫司缓释片 早晚各4颗塞克平 4颗强的松

过敏史:

青霉素过敏(2019-09-23填写)

既往病史:

手术:门静脉套扎手术两次 肝移植手术 (2019-09-23填写)

陈栋医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
你好,你的资料我看过了。
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
排斥的诊断需要病理诊断,也就是要做移植肝穿刺活检,看看肝脏病理情况
2019.09.23
交流头像
患者
陈医生你好
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
你的他克莫司浓度是多少,把你发过来的第二张图再发一遍,我这里看不清楚
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
肝功能异常,要做很多的鉴别诊断,嗜肝病毒,包括甲乙丙丁戊肝炎病毒,巨细胞病毒等都要坚持。
2019.09.23
交流头像
患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
没有看到你的他克莫司药物浓度的结果
2019.09.23
交流头像
患者
对了,陈医生,我妈妈之前是自免肝胆汁淤积重叠肝硬化失代偿
2019.09.23
交流头像
陈栋 主任医师
自身免疫性肝病. 一定要注意发生抗体介导的排斥反应。做一个移植肝穿刺病理检查,我建议查一下群体反应性抗体水平,治疗上除了应用抗人T细胞免疫球蛋白以外,你可以做血浆置换联合丙种球蛋白,并每天应用甲基强的松龙40mg,静滴,减轻胆道水肿。
2019.09.23
交流头像
患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
查看本次诊疗详情 >
相关文章
肝移植住院时间有多长?
刘源 · 北京佑安医院
人工肝脏
徐庆祥 · 南京鼓楼医院
到底有哪些病人需要做肝移植
杭化莲 · 仁济医院
脾动脉栓塞治疗成人亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征...
李传云 · 北京佑安医院
挽救性肝癌肝移植与序贯性肝癌肝移植哪种方法对患者更有利?...
李涛 · 上海瑞金医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:肝移植、肾移植手术,围手术期管理以及术后随访,对免疫抑制剂的应用以及移植相关疾病的处理具有丰富经验。
按钮图片
收起
患者投票
143
在线问诊量
748
满意度
100%