胃癌,腹腔转移,大网膜转移,纵隔转移 胃癌化疗方案该如何选择?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃癌,腹腔转移,大网膜转移,纵隔转移 胃癌化疗方案该如何选择?

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诊疗记录:2019-10-03患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

19年6月5日确诊后,使用替吉奥+奥沙利铂SOX化疗药三次后,胃部病灶缩小但新发纵隔淋巴结。8月29日更换白蛋白紫杉醇+卡铂化疗方案,同时加入特瑞普利单抗(患者基因检测有POLD突变,中肿徐瑞华教授团队有开展特瑞普利单抗单药治疗胃癌测试组,当时有建议入组测试,但是为了确保后续化疗不受影响,我们选择了自费传统化疗方案+PD1联合使用。并且医生告知PD1起效时间为2个月故提前使用)。9月18日患出现化疗副作用(掉头发、乏力、精神不振、体重下降)医生建议加入靶向药阿铂替尼。9月29日经过2次白蛋白紫杉醇+卡铂化疗后复检增强CT,显示胃部病灶、大网膜淋巴结、腹腔淋巴结均有增大,但无更多器官转移详情在CT报告图。目前患者身体机能正常,每天有排便,三餐正常饮食,少吃多餐,化疗期间只在第一次使用紫杉醇方案第5天出现过一次白细胞1.7,后打升白(提升中性粒细胞药物后正常,保存在4.5-6之间),其余血常规正常,能自由活动,日常生活如散步、开车、洗车、煮饭均能完成。现咨询下一步方案。(SOX方案能有效缩小病灶大小,紫杉醇方案能控制转移范围,能否取两者之中的药物结合使用?)在18年胃癌CSCO指南上看到有紫杉醇+替吉奥方案。

疾病:

胃癌,腹腔转移,大网膜转移,纵隔转移

希望得到的帮助:

现咨询下一步方案,SOX方案能有效缩小病灶大小,紫杉醇方案能控制转移范围,能否取两者之中的药物结合?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

中山大学附属第一医院 胃肠外科中心

用药情况:

注射:白蛋白紫杉醇+卡铂+特瑞普利单抗。 口服:阿铂替尼+阿拓莫兰+甘草酸二铵+雷贝拉唑+螺内酯+呋塞米片+中药

过敏史:

无(2019-08-19填写)

既往病史:

放化疗:19年6月11日开始做SOX化疗,3次。在中山大学附属第一医院完成。 (2019-08-19填写)

放化疗:8月29日,换方案,换方案后目前第二次化疗,中山医院。 (2019-09-21填写)

放化疗:9.18中山一院在原白蛋白紫杉醇+卡铂+特普利单抗方案上加上阿铂替尼靶向药治疗。 (2019-10-02填写)

杨中印医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.10.03
交流头像
杨中印 主治医师
是有三药联合的POS方案,但要根据病人的身体情况决定能否用药。目前有化疗和阿帕替尼及免疫治疗,如果一起应用,恐无法耐受
没有更多数据了~
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擅长:胃肠道肿瘤尤其是胃癌诊断和治疗,对于胃癌腹膜转移具有相当的治疗经验和理论基础。
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