图文问诊

患者头像 m*** 男 首诊 共2次诊疗记录

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第2次诊疗记录:2020-12-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2019年8月初,肝区开始隐痛,番禺中医院(三甲医院)发现肝S5段结节,考虑血管瘤向高主任问诊后,我开始了持续至今的复诊复查。期间肝区一直持续隐痛均未能缓解,呈现加重并向后背、前胸放射趋势,按胆囊炎治过,效果不明显,最后在中山三院感染科专家建议下,于2020年9月开始抗病毒治疗(抗病毒之前病毒量1次方,肝功、甲胎等指标,肝硬度7.6),经抗病毒治疗,目前病毒已检测不到,但疼痛未有丝毫缓解。 一年来,我也先后多次复查了肝功、血小板、白蛋白、甲胎等血液指标均显示正常,影像学的情况变化较大具体如下: (1) 2020年2月复查磁共振(中山大学附属三院),肝S4段结节,考虑不典型小囊肿,但未发现已存在的S5段结节,当时感染科医生说可能结节在S4/S5之间,所以之前番禺中医院表述为S5段,中山三院这边表述为S4段(现在看来,S4段当时应为新发现,S5段可能太小未扫描出来)。 (2)多次复查B超(中山大学附属三院),均显示仅S5段结节,大小未有明显变化,没有1次提示过存在S4段结节。2020年11月底,再次复查B超第一次提示S4段低回声,且有血流信号,超声医生建议增强超声检查,增强后考虑血管瘤。 (3)感染科医生建议增强磁共振再复查S4段结节,由于中山三院磁共振排队时间长,感染科专家建议到番禺区中心医院复查磁共振(三甲医院),2020年12月初复查磁共振,做完检查后,医院放射科主任说仅发现有S4段结节,其余未发现,然后重新免费帮我做了加密的平扫(即比平常的扫描更密)进行对比,然后新发现S2\S5\S6\S7均有很小的结节,其中最大的为S5段结节,大小与之前多次B超、2019年8月番禺中医院核磁发现的相当。其中S4段考虑为FNH,其他考虑为多发小囊肿。 (4)复查最新一次磁共振后,由于近段时间发现右胸轻微不适(不知是肝区放射过来,还是胸部本身不适),偶有咳嗽,出于担心,自己主动去番禺中心医院复查螺旋CT平扫,发现肺右叶下段2mm慢性炎性小结节,肺右叶中段钙化灶。其中钙化灶是3年前就有的,但是2mm慢性炎性小结节是新出现的,不知道是否与2020年年初感冒咳嗽一个月有关。这个肺部结节问题尚未咨询医生。

疾病:

肝脏结节、乙肝

希望得到的帮助:

1、肝S4段是否可以考虑为良性病变? 2、肝区痛这么久、右胸不适,肺上结节会不会是转移的病变?

过敏史:

无(2020-12-06填写)

高杰医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-12-23

肝脏结节,肺结节

处置建议 2020-12-23

1、肝脏结节目前没有恶性证据,半年复查彩超; 2、肺结节建议就诊于呼吸内科进一步咨询。

高杰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.21
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倪彦彬 主治医师
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第1次诊疗记录:2019-10-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

慢性胃炎多年,近1年内都在口服中药治疗胃胀、胃痛(期间肝区无异常症状),今年8月初,突然感觉肝区有轻度不适,肝区轻微胀,偶尔轻微抽痛(今年3月底单位体检肝功、甲胎蛋白、肝胆B超结果均正常),出于对疾病的担心,于是今年8-9月先后、多次到各医院进行了门诊(请医生留意检查时间),详见检查结果。最新一次于9月28日复查了肝功能、甲胎蛋白、CA19-9、乙肝病毒定量、血常规,检查结果均正常

疾病:

乙肝携带,肝纤维化?肝血管瘤?

希望得到的帮助:

1、肝内强回声能否确诊血管瘤?或者是其它? 2、肝是否纤维化,是否有抗病毒治疗的必要?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

番禺区中医院 消化内科

中山大学附属一、三医院 肝胆外科

高杰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.10.06
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高杰 主任医师
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接诊医生:
擅长:1.肝癌手术及综合治疗;肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆囊疾病及黄疸的诊治。 2.肝移植治疗肝癌、肝硬化、肝功能衰竭等终末期肝病。 3.胃癌、结直肠癌的手术及综合治疗。 4.淋巴瘤的外科治疗。
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