脑积水,化脓性脑膜炎,脓毒症等 化脑与积水怎治?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

脑积水,化脓性脑膜炎,脓毒症等 化脑与积水怎治?

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诊疗记录:2019-10-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

8月17日起因发烧住院。2019年8月24日转至广西医科大,一直反复高烧,全靠退烧药退。说是脓毒症,有肺炎但医生认为不足以造成如此高的C反应蛋白,但一查不出病灶。9月17日突然晕迷,头部C丅发现有脑积液增多,行外引流手术,9月26日拔管。据目前最近cT,脑积水增多,化脓性脑膜炎因拔管后无从查验情况。腰穿数值无异样。目前意识清楚,但仍发烧,炎症指标高。广西医科大神外目前无治疗方案。

疾病:

脑积水,化脓性脑膜炎,脓毒症等

希望得到的帮助:

脑积液增多,影响脑发育,这边医生建议内引流手术,但炎症发烧一直控制不理想,再加上化脑,求解该怎办?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

广西医科大学 儿科

用药情况:

美罗培南,利奈唑胺,甘露醇等

过敏史:

克林霉素(2019-10-05填写)

既往病史:

手术:2019年3月底,硬膜下积液引流手术。2019年9月17日引流手术。 (2019-10-05填写)

贺晓生医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.10.06
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贺晓生 主任医师
化验血常规,脑脊液常规和生化,如白细胞、蛋白、糖正常或基本正常,考虑额顶双侧硬膜下积液腹腔分流术
2019.10.06
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患者
17号外引手术引流处的化脓性脑膜炎怎处理?有必要二次手术吗?分流术与外引术哪个更急迫?近一个多月来孩子炎症指标很高,老难降不到正常,什么原因?
2019.10.07
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患者
最近几次CT,脑室间隙在增大,积液在增多。头壳至硬膜部分化脓感染,这到底该怎办?
2019.10.07
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贺晓生 主任医师
如是颅骨板下硬膜外仍有脓性积液,那就只能做外引流。
2019.10.07
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患者
9月17日做了一次外引,拔管后体温每天都有发烧。再次外引流手术需在什么样的情况下才能做?
2019.10.07
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患者
这外引流后,有可能这部分还会有积液,是吗?怎知里面积液是否还有脓液?
2019.10.07
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贺晓生 主任医师
末次CT显示双侧额顶硬膜外积液,如有你所说的发热,伤口有脓病史,应高度考虑有积脓可能。应再做外引流,化验即可定论。 如不发热,血常规白细胞不高,可做外引流手术,如术中见脑脊液无色透明,可改外囊肿腹腔分流
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接诊医生:
擅长:颅脑肿瘤(胶质瘤,颅咽管瘤,脑膜瘤,听神经瘤,经鼻孔内窥镜下切除垂体瘤,显微镜下精准切除颅底肿瘤)。 小儿神经外科( 脑、脊髓肿瘤,脑积水,脑、脊膜膨出,脊髓栓系,头颅畸形,颅内囊肿)。 颅、脊神经病(三叉神经痛,舌咽神经痛,面肌痉挛,脑瘫,痉挛性斜颈)。 颅脑损伤(颅骨缺损,外伤后癫痫)
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