慢性咳嗽,支原体感染 咳嗽好几个月不见效怎么办

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

慢性咳嗽,支原体感染 咳嗽好几个月不见效怎么办

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诊疗记录:2019-10-08患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

五一左右开始咳嗽,干咳,无发热无痰,早晨和晚上咳嗽厉害,就医有诊断过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、支气管炎等,不同的医生诊断不同都是通过询问和观察诊断未做检验检查,吃了对应的药无效果,9月份做了一系列检验(结果见报告),吃了两个疗程阿奇霉素(服三停四),同时用了辅舒酮,内舒拿,盐酸盐西替利嗪,顺尔宁,易坦静,平喘止咳糖浆等药,现在仍未停药,但效果一点都没有,现在应该怎么办?

疾病:

慢性咳嗽,支原体感染

希望得到的帮助:

目前需要再做哪些检查?怎么用药?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

华西妇产儿童医院 儿科

过敏史:

2018年2月检查对玉米花粉过敏,但未接触过玉米花粉,家中也没有其他花。本次过敏源检查阴性。(2019-10-08填写)

杨宏医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
孩子是明确的慢性咳嗽,主要原因是过敏体质以及过敏性鼻炎所导致的,所以反复咳嗽。可疑变异性哮喘,建议孩子去医院查一下肺功能,了解孩子的气道阻力以及炎症反应,同时查一下一氧化氮呼吸实验,了解气道炎症。
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
孩子的目前治疗两方面,首先要积极的治疗鼻炎,另一个方面治疗下气道的慢性炎症。鼻炎继续用生理海水喷鼻腔,然后用内舒达喷局部的抗炎,口服抗过敏药物。然后下气道炎症,孩子可以继续口服孟鲁斯特,口服1个疗程的阿奇霉素,建议给予孩子雾化治疗,用激素和支气管扩张剂一起雾化。
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
每年的9月份以后就是过敏疾病的高发季节,此时过敏性疾病,尤其是变应性鼻炎以及过敏性咳嗽高发期,所以说孩子目前咳嗽恢复的较慢,另1个原因支原体感染就会诱发气道的慢性炎症,咳嗽时间久。
2019.10.08
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患者
肺功能检查和一氧化碳实验都是要孩子主动呼气的吧
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
是的,需要1个吹气
2019.10.08
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患者
她如果完不成检查怎么办
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
你可以做简单的支气管舒张试验
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
四岁多的孩子经过训练是能够配合的啦。同时,四岁的孩子肺功能检测可以做脉冲振荡,他只要含住吸嘴做正常的呼吸就可以
2019.10.08
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患者
这次查过敏源是阴性,Ige也是阴性,难道不能排除过敏性鼻炎吗
2019.10.08
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杨宏 副主任医师
总的 I gE高低跟孩子的免疫力有关系,有的时候孩子的免疫力下降,I gE的量是反映不上来的
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接诊医生:
擅长:小儿重症肺炎,小儿哮喘,毛细支气管炎,慢性咳嗽,川崎病,传染性单核细胞增多症,腹泻病等常见病的诊治
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