骨关节及全身骨头不定期的酸疼 骨关节及全身骨头不定期疼

患者头像 B*** 女 首诊 共1次诊疗记录

骨关节及全身骨头不定期的酸疼 骨关节及全身骨头不定期疼

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诊疗记录:2019-11-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

吃乳腺癌内分泌治疗药三年,该药导致钙流失严重,也有导致关节疼的副作用。之前吃的时候,手脚关节动时有轻微的酸疼,脚后跟疼走走就能缓解,吃了两年半后,两个手掌对着搓,整个手掌都会疼,膝盖蹲起疼,上下楼梯会疼,但走路和不活动都不疼。又过了一个多月后,全身骨头(比如肩膀、手腕,脚腕等)开始一会儿这酸疼,一会儿那酸疼,但不持续疼。加强补钙,比如继续吃钙尔奇D,吃芝麻酱虾皮牛奶三天后,骨痛减轻,骨密度测试如图 血检结果中的碱性磷酸酶升高,与最近的骨头疼有关系么?一直吃了很多药,病人有脂肪肝,阿诺新的副作用中有一项也会导致肝功能异常

疾病:

骨关节及全身骨头不定期的酸疼

希望得到的帮助:

请问医生,这是缺钙的表现还是骨质疏松还是骨转移?需要采取什么措施治疗?有必要打唑来膦酸吗?

患病时长:

一月内

用药情况:

阿诺新(依西美坦进口药)一天一次,硝苯地平缓释片一

过敏史:

无(2018-11-01填写)

既往病史:

手术:乳腺癌手术 (2018-11-01填写)

重大疾病:乳腺癌 (2018-11-01填写)

慢性疾病:高血压 (2020-09-03填写)

刘义医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.11.18
交流头像
刘义 副主任医师
您好,详细看过病史。请问:1.乳腺癌做过手术了吗?2. 有没有拍过膝关节X线片?3. 查没查过类风湿因子?4.有没有做过全身骨显像?
2019.11.18
交流头像
刘义 副主任医师
骨密度确实提示明显的骨量丢失,接近骨质疏松症诊断。骨质疏松症治疗:晒太阳、钙剂和维生素D只是基本的补充剂,含钙食品当然也能增加钙量。结合激素内分泌治疗史,除了完善前面所补充的检查。可以应用双磷酸盐类药物(口服或输注),改善骨质疏松。肝肾功能轻微异常,不需常规治疗。
2019.11.19
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患者
谢谢刘医生,乳腺根治术已三年,后三项没有做,近几天加强补钙,膝盖现在已经强很多了,基本快好了。没有类风湿,骨扫描没有做,辐射太强,对身体危害太大,患者身体素质太差。
2019.11.19
交流头像
患者
现在肝功能这样,能打唑来膦酸么?唑来膦酸是不是副作用特别大?听说有的打完完骨头更疼,而且一直疼。
2019.11.19
交流头像
患者
双膦酸盐口服的和注射的有什么区别,哪个效果好?
2019.11.19
交流头像
患者
对于肝功能异常,吃点易善复怎么样?和阿诺新有冲突么?
2019.11.19
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患者
还有医生推荐百赛诺和护肝片,不知道该吃哪种
2019.11.19
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刘义 副主任医师
肝功能异常比较轻,咨询感染科用些护肝药即可。唑来磷酸为长效药,一般每年只需输液一次,副作用一到两天发热,不是每个人都会发生,我们一般会给病人服用奈普生及静注5mg地塞米松,口服双磷酸盐药物一般每周一次,一年就是50多久片。骨扫描副作用没你想象的大,可以检查的。
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接诊医生:
擅长:骨与软组织肿瘤、骨转移癌、骨关节疾病、运动损伤的诊断与治疗。尤其恶性骨肿瘤的保肢治疗,四肢、躯干软组织肉瘤的切除与修复重建,擅长软组织肉瘤的屏障切除术,间室切除术,骨与软组织肉瘤的新辅助化疗及相关辅助治疗。致力于骨与软组织肿瘤的规范外科治疗及技术推广。开展了骨样骨瘤的射频消融术等肿瘤微创、精准外科治疗技术。熟练掌握骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、关节发育不良、创伤后关节炎等关节疾病的非手术治疗及人工髋、膝关节置换术,人工关节翻修术。
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