肺腺癌4期her2突变 化疗维持方案

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肺腺癌4期her2突变 化疗维持方案

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诊疗记录:2019-12-31患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者女,35岁,19年4月诊断肺腺癌4期,累及心包胸膜,病理回报腺癌,中分化,基因检测her2突变,5月入临床实验组口服吡洛替尼,评估sd,7月胸水增多,考虑进展,pfs1.6月。7月开始卡铂培美曲塞贝伐化疗6次,前两次后评估pd,后两次评估稳定。目前肿瘤大小约1.7??1.5cm,纵隔淋巴转移,胸水及心包积液吸收。近一个月查cea上升,由21上升至28,体感好,无特殊不适。

疾病:

肺腺癌4期her2突变

希望得到的帮助:

请问维持方案是贝伐或培美曲塞选一个,还是贝伐培美曲塞两药联用呢?我的主治建议单贝伐

患病时长:

大于半年

用药情况:

吡洛替尼,卡铂,培美曲塞,贝伐

怀孕情况:

未怀孕(2019-12-07填写)

过敏史:

无(2019-12-07填写)

李醒亚医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.12.31
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李醒亚 主任医师
还可以尝试波奇替尼或TAK788.我更倾向于用培美曲塞联合贝伐珠单抗做维持治疗
2019.12.31
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患者
谢谢回复。目前已经用了2次贝伐单药,体感好,医生让我3次贝伐后复查ct。请问贝伐单药如果无效,还可以用培美加贝伐联用吗?
2020.01.01
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李醒亚 主任医师
进展后还是双药化疗,如果身体耐受
2020.02.20
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2020年02月20日 疾病名称: 肺腺癌4期her2突变 疾病描述: 李主任,上次咨询过你,我是肺腺癌IvB期(心包,胸膜受累),Her2插入突变患者,用了三次贝伐单药后复查CT,考虑进展(原发灶增大,由1.5×1.7cm增大到2.1×2.2cm,再次出现新增少量胸水)。肿瘤指标cea由26涨到265.脑部核磁共振(12月6日检查结果)无异常..我在广东省人民医院治疗,目前医生建议重新肺穿行基因检测,并看看pdl1表达(以前查是阴性)。下一步方案,他建议:第一,免疫单药(pdl1有表达就用k药,无表达就用o药);第二,化疗,多西他赛(医生说二线化疗不选白紫,多西他赛数据更多,)。我是想试试波奇替尼联合阿帕替尼,或者波奇替尼联合安罗替尼,但医生说他碰到的病例用波奇效果不好,他建议可以安罗替尼单药。李主任,我想听听您的建议,谢谢了 希望获得的帮助: 请李主任指点一下下一步治疗方案,谢谢了 过敏史: 无(2019-12-07填写) 既往病史: 无(2019-12-07填写)
2020.02.20
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.02.20
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2020.02.20
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李醒亚 主任医师
吡咯替尼优先
2020.02.20
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患者
您好,感谢回复。吡洛替尼已经吃过了,单药,pfs1.6月,因为胸水增多进展了
2020.02.20
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李醒亚 主任医师
我的一个病人用过波齐替尼联合安罗替尼的,他用药比较复杂,好像耐受还好。可以试试
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接诊医生:
擅长:肺癌的诊断、分期、个体化及综合治疗计划制订、预后判断等,组织开展肺癌诊治的多学科会诊。组织开展消化道肿瘤、软组织肿瘤及罕见肿瘤的精准医疗和多学科会诊。
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