小B细胞淋巴瘤,有协和华美出具的报告,不明原因发热, 如何查感染,需要什么资料?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

小B细胞淋巴瘤,有协和华美出具的报告,不明原因发热, 如何查感染,需要什么资料?

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诊疗记录:2020-02-07患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

(1)2019.12.19开始发低烧,不超过37.5℃,从早晨36℃多开始升高,下午达到最高37.5℃ (2)2020.01.30和2020.01.31温度区间37℃—37.5℃ (3)2020.02.01温度下降,区间在36℃多—37℃,最好的情况是2020.02.04整天温度最高36.8℃。 (4)2019年全年病史:龟头炎,右后背下部疼,心脏早博,牙疼,右后背下部疼,心脏早博,轮替出现,直到2019.12.01开始感冒,发低烧,用药治好后,又发生心脏早博,之后2019.12.19开始发低烧直到现在。 (5)2020.01.20确诊小B细胞淋巴瘤。 (6)2020.01.31和2020.02.04分别去301和北大人民医院由家属代问诊,专家说发热应考虑由感染引起的。故而,2020.01.31.开始输液阿奇霉素。 (7)2020.01.29患者开始觉得睾丸疼痛,于2020.02.03做睾丸彩超,2020.02.06做睾丸加强核磁。 (8)2020.01.20—2020.01.22分别做了CT头颅平扫,CT胸部增强,CT腹部增强,淋巴结全身彩超,

疾病:

小B细胞淋巴瘤,有协和华美出具的报告、不明原因发热,

希望得到的帮助:

查感染,还需要补充什么资料?(本地医院无法查感染。) 待补齐全资料后,可否向您咨询治疗方法

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

大同市二医院 血液科

大同市第二人民医院 内科

用药情况:

阿莫西林(口服),头孢克肟(口服),左氧氟沙星(口服),莫西沙星(输液)(2019.12.19—2019.01.15) 醋酸泼尼松片(口服),瑞巴派特片(2020.01.23—2020.02.07《逐渐减量停用》) 阿奇霉素(输液)(2020.01.31—2020.02.06) 盐酸多西环素片(2020.02.07准备开始使用)

过敏史:

无(2020-01-26填写)

周宝桐医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.07
交流头像
周宝桐 副主任医师
首先考虑淋巴瘤本身引起的发热,血液科积极治疗淋巴瘤
2020.02.07
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患者
去301个北大人民医院问过专家,说是没有到了治疗指征,这个发热不是淋巴瘤引起的,让去查感染。
2020.02.07
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周宝桐 副主任医师
发热是淋巴瘤常见症状,已做的检查也不提示有感染方面的问题
2020.02.07
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患者
而且,301的专家说吃激素没用也是个佐证。
2020.02.07
交流头像
患者
患者的温度也是使用了阿奇霉素后有了一定的下降。基本上没超过37℃。没用之前每天都能上到37.3…4…5℃
2020.02.07
交流头像
周宝桐 副主任医师
建议你到我院血液科就诊。除非淋巴瘤完全缓解或有其他提示感染的表现,否则不先考虑感染。从血常规看淋巴细胞明显升高,提示很可能淋巴瘤没控制
2020.02.07
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患者
但那两位专家给的意见是这个淋巴瘤基本上不发热。如果发热他们倾向于查感染
2020.02.07
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周宝桐 副主任医师
那我无话可说
2020.02.07
交流头像
患者
我想询问下医生,如果查感染的话,我需要准备什么资料?血常规?血生化?还是检测DNA之类的?希望您能给一个检查方向
2020.02.07
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周宝桐 副主任医师
血涂片白细胞分类,骨髓涂片,PET-CT
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擅长:病毒性肝炎、不明原因发热和疑难重症感染的诊断和治疗
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