冠心病,心脏神经官能症,植物神经功能紊乱 心率快胸口痛乏力胃酸胀

患者头像 j*** 男 首诊 共1次诊疗记录

冠心病,心脏神经官能症,植物神经功能紊乱 心率快胸口痛乏力胃酸胀

患者头像 j*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-02-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2019年6月份开始胃溃疡,半夜胸口下靠中间部位疼痛不止几个小时,到医院看急诊怀疑心前区疼收入心内重症监护室2天,胃镜发现片状溃疡,心脏彩超胸部CT没问题,心电图ts段改变,心肌酶一直正常。后与消化内科会诊后检查碳呼吸弱阳性,按时吃药兰索拉唑抗生素等4联,因体质检查配合中草药一直吃3个月。中间8月份开始出现注意力集中时或热的时候,出现濒死感。诊断心脏神经官能症后经中医治疗后不再出现,停药1个月左右又出现新的症状:胸口部位不固定隐隐作痛,大致在靠中间部位,有过几次胸闷气短,疼的时候会出现心里害怕,头晕。后看中医说血不养心,15付药后有所好转,胸口不疼了,但是乏力,心率一直快,心率从7月份住院时就快,躺下80次坐着90次站起来100次。后又去许昌市中心医院看中医说有血淤和胃寒湿,吃益气和胃胶囊香砂平胃颗粒和杏灵分散片有一个多月,胸口处不再疼,胃也不反酸不疼了。但仍是乏力。2019年底到河南省人民医院看心内科,做平板心电图阴性,诊断为植物神经功能紊乱,吃药恶心反胃停了。2020年1月底胸口又隐隐作痛,乏力,胃痛,到县医院检查后心内科医生说除了心率快没事儿也没开药,实在没力气心里也害怕就看本地中医,胸口痛减轻偶尔不适,乏力。诊断为脾胃虚寒,血不养心。现在吃药2周,心率仍快,乏力。 这么久了不知道到底是什么原因,一直没好,反复无常,主要是心率快,胸口部位不固定隐痛,偶尔不适,濒死感现在减轻,胃酸胀反复,乏力,怕冷怕热,在空调房里心脏难受,冷了就会头晕乏力几天。 病情反复,主要是心率快,胸口部位不固定隐痛,有时头晕,胃酸嗳气,乏力,已影响正常生活。 原来左脚大拇指发麻,右脚后脚跟发麻,现在有所减轻。睡觉时手容易发麻,但也没怎么压迫。

疾病:

冠心病,心脏神经官能症,植物神经功能紊乱

希望得到的帮助:

请医生诊断一下,现在疫情限制出行也不能到医院就诊,我该怎么治疗?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

漯河市临颍县人民医院 心血管内科

用药情况:

心可舒每天3次每次4粒,心宝丸3粒3次,心痛宁10粒3次,生脉饮1支3次,中草药每日一付红参黄芪炙甘草瓜蒌韮白半夏陈皮檀木等。以前也吃过麝香保心丸,杏灵分散片,香砂平胃颗粒,益气和胃胶囊。

过敏史:

无(2020-02-12填写)

王永霞医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.12
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王永霞 主任医师
从你的描述看心脏不太像有器质性问题,中医辨证考虑肝郁脾虚心神失养,和过度焦虑担心有关,而且脾胃不好,最好是中药调理。目前可以考虑先暂时服用逍遥丸、理中丸、加芪参益气滴丸,过去疫情后再来中药调理吧。
2020.02.12
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王永霞 主任医师
同时加强运动锻炼,作息规律,戒烟酒,饮食清淡,心态平和一些,学会放松和转移注意力
2020.02.12
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患者
心里确实有点焦虑,特别是心脏部位不舒服的时候会害怕。
2020.02.12
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王永霞 主任医师
不舒服的时候含一包芪参益气滴丸改善症状就行啦
2020.02.12
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患者
好的,谢谢王医生。我背部大概心俞胃俞的位置也是一直疼,按着更疼。我性格内向,脾胃也一直不太好。
2020.02.12
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王永霞 主任医师
需要坚持调理一段时间
2020.02.12
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患者
好的,感谢王医生!
2020.03.04
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2020年03月04日 疾病名称: 冠心病,心脏神经官能症,植物神经功能紊乱 疾病描述: 王医生好我上次是2月12日的时候咨询你,这两天又有些不舒服,看你有明天的坐诊,可是不容易去到呀!就先咨询你一下吧。 上次咨询后,你让我吃参芪益气滴丸、逍遥丸、理中丸,由于小县城不好买药,到现在我吃了3盒参芪益气滴丸,逍遥丸一直吃,理中丸最近才买到,吃了半盒,嘴角起火尖停了几天现在接着吃。总体感觉好一些了,胸口痛的次数少了,胃泛酸也轻了,吃饭也正常了,左脚大拇指和右脚跟不麻了。 现在主要症状:乏力,心率快,手脚凉,胀气。 乏力。我脾胃不好有十几年了,平时气力就一般,稍重的活都没干过,除了在家做做饭还可以,现在连做饭也没力气,每天工作也是勉强应付,稍微一累就乏力,饿的时候会更乏力,话都懒得说。最近吃饭还可以,消化也行,胃泛酸基本好了。早起观察舌头中间部位有少许淡紫色,白天减轻。后背膀胱经对应脾胃处一直较痛。最近几天早上起床头有点晕,晚上头顶会稍有点疼。有时候乏力时睡觉有动静就容易受惊吓。早上会有些白痰,有时能吐出来。 心率和胸痛。胸口部位在累的时候会有一些不舒服,位置也不固定,心率一般是起床后开始变快,早饭后半个小时达到120左右。到中午11点后开始减到90左右,下午80左右,晚上70左右,睡觉时60左右。晚上睡觉时左手无名指和小指容易先麻,然后整个手麻,醒了动一下就好了。 胀气。每天下午5:00左右开始胃肠咕噜咕噜产生非常多气体,一直到第二天早上排便后才好,白天都没事儿。有时胃里气动的时候胸口部位会闪疼一下。 我从不吸烟从不喝酒,不吃生辣,生活基本规律。 希望获得的帮助: 看需不需要调整药。 过敏史: 无(2020-02-12填写) 既往病史: 无(2020-02-12填写)
2020.03.04
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.03.04
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王永霞 主任医师
舌质舌苔还是脾虚明显,可以加补中益气丸,调理一段时间看看。如果上火可以间隔点时间服用
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擅长:中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常、高血压等
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