三度房室传导阻滞 椎动脉支架术后服用双联抗血小板治疗不能安装心脏起搏器怎么办?

三度房室传导阻滞 椎动脉支架术后服用双联抗血小板治疗不能安装心脏起搏器怎么办?

第2次诊疗记录:2020-03-29患者使用了图文问诊服务
病例信息
目前患者住院治疗,靠异丙肾上腺素,心率43—50之间,这个要用完后心率又恢复到39—43左右。
三度房室传导阻滞
希望专家能给我们一个最稳妥的建议和最佳治疗方案,万分感谢!
无(2020-03-29填写)
手术:于2019年9月24日做了左侧椎动脉狭窄支架术,于2020年3月18日做了右侧椎动脉狭窄支架术。 (2020-03-29填写)
刘志敏医生的诊疗建议
心律失常:三度房室阻滞
建议植入双腔起搏器,如果暂时不植入,要严密监测心率
刘志敏医生与患者的交流










第1次诊疗记录:2020-03-29患者使用了公益图文问诊服务
病例信息
1、患者于十天前做了右侧椎动脉支架术后,监测到心率过缓35—45之间,动态心电图提示三度房室传导阻滞,医生说需安装起搏器,但考虑到目前需服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,现在安装起搏器手术风险较大,暂时不能做。 2、患者目前在当地县医院住院治疗,使用盐酸异丙肾上腺素和口服宁心宝胶囊、硫酸特布他林片,用药后心率在43—50之间。患者有高血压史(口服氨氯地平片、伐他汀钙片),目前血压稳定。 3、当地医院医生说要等到一个月后,看情况停服双联抗血小板药物后在考虑做心脏起搏器。 以上是患者目前大致的情况,现烦请专家给个好的建议,目前应该怎么做?现在不做心脏起搏器手术是否会对患者生命造成危险?现在用什么样治疗方案最佳?是否需转到贵院治疗?现在家属心里很着急,不知如何是好,请您给予答复,为盼!!万分感谢! 动态心电图
三度房室传导阻滞
目前在住院观察,使用盐酸异丙肾上腺素(1.5ml/h),维持心率44—50之间
半年内
安徽省太和县人民医院 心血管内科
于十日前做了右侧椎动脉支架术后需服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,目前系三度房室传导阻滞,需装起搏器,因不能停服双联血小板治疗,手术分险大。目前在使用异丙肾上腺素,口服宁心宝胶囊治疗。目前检测心率40—50之间,未用药前最低心率显示35
无(2020-03-29填写)
手术:于2019年9月24日做了左侧椎动脉狭窄支架术,于2020年3月18日做了右侧椎动脉狭窄支架术。 (2020-03-29填写)
刘志敏医生与患者的交流








