三度房室传导阻滞 椎动脉支架术后服用双联抗血小板治疗不能安装心脏起搏器怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

三度房室传导阻滞 椎动脉支架术后服用双联抗血小板治疗不能安装心脏起搏器怎么办?

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诊疗记录:2020-03-29患者使用了公益图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

1、患者于十天前做了右侧椎动脉支架术后,监测到心率过缓35—45之间,动态心电图提示三度房室传导阻滞,医生说需安装起搏器,但考虑到目前需服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,现在安装起搏器手术风险较大,暂时不能做。 2、患者目前在当地县医院住院治疗,使用盐酸异丙肾上腺素和口服宁心宝胶囊、硫酸特布他林片,用药后心率在43—50之间。患者有高血压史(口服氨氯地平片、伐他汀钙片),目前血压稳定。 3、当地医院医生说要等到一个月后,看情况停服双联抗血小板药物后在考虑做心脏起搏器。 以上是患者目前大致的情况,现烦请专家给个好的建议,目前应该怎么做?现在不做心脏起搏器手术是否会对患者生命造成危险?现在用什么样治疗方案最佳?是否需转到贵院治疗?现在家属心里很着急,不知如何是好,请您给予答复,为盼!!万分感谢! 动态心电图

疾病:

三度房室传导阻滞

希望得到的帮助:

目前在住院观察,使用盐酸异丙肾上腺素(1.5ml/h),维持心率44—50之间

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

安徽省太和县人民医院 心血管内科

用药情况:

于十日前做了右侧椎动脉支架术后需服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,目前系三度房室传导阻滞,需装起搏器,因不能停服双联血小板治疗,手术分险大。目前在使用异丙肾上腺素,口服宁心宝胶囊治疗。目前检测心率40—50之间,未用药前最低心率显示35

过敏史:

无(2020-03-29填写)

既往病史:

手术:于2019年9月24日做了左侧椎动脉狭窄支架术,于2020年3月18日做了右侧椎动脉狭窄支架术。 (2020-03-29填写)

范西真医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.29
交流头像
范西真 主任医师
是不是两次动脉支架手术之前心率都是正常的?
2020.03.29
交流头像
患者
我父亲在19年9月24号在安徽省立医院做了左侧椎动脉支架,当时的心率在71—78之间,还不较正常的。在2020年3月18号在我们县医院做的右椎动脉支架手术,手术前心电图检查心率为50,做完后显示43左右,后做了动态心电图检查提示三度房室传导阻滞,请问这跟这次做椎动脉支架手术有关系吗?
2020.03.29
交流头像
范西真 主任医师
如果术前没有说问题的话,手术后就发生那就考虑可能与手术相关。
2020.03.29
交流头像
患者
请问现在应该怎么做呢? 1、像这种情况,要等多久才可以安装起搏器呢? 2、如果这期间病人如出现什么什么样的症状时就必须安装起搏器? 3、在这等待期间要用什么样的药物治疗,手术前要做哪些必要的检查才较为安全为后面安装起搏器做准备? 4、这边医生说最少要等一个月后在看能不能安装起搏器,在这期间要在一直住院监测吗? 5、这种情况下如果现在转到省立医院去治疗可以吗?转院中途是否安全?期待您的回复,万分感谢!
2020.03.30
交流头像
范西真 主任医师
如果发生眼发黑或者突然的意识丧失那就一定要立即装起搏器。如果没有这种症状,观察就可以。需要做的话起搏器随时可以做。可以通过120或者自家车辆转诊。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:各种心律失常性疾病的诊断和治疗,冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压病、心肌炎与心肌病、难治性心力衰竭等各种心血管疾病的诊断和治疗
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