对于颈部淋巴结及肺部结节情况,该怎么办,现在是马上穿刺确诊做手术好,还是再观察,清扫不净的话,以后是不是没法手术了,如果现在手术因为淋巴结小找不着清扫不净?,做不了碘131能不能情况更糟,更严重?,不手术能不能影响肺结节的治疗,现在不马上手术能不能耽误肺部结节?,现在如果不马上手术能不能耽误淋巴结发生远,现在做二次手术颈部淋巴结小能不能清扫干净,根据颈部淋巴结情况马上手术还是在等两个月,现在根据右颈四区淋巴结情况,用马上手术吗,怎么这个月检查右颈四区那个淋巴结比一月小,右颈四区淋巴结想马上穿刺,能不能穿出结果,右颈四区淋巴结一细点状强回声是复发吧? 根据颈部淋巴结及肺部结节情况,马上二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131治疗好,还是应该怎么办

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

对于颈部淋巴结及肺部结节情况,该怎么办,现在是马上穿刺确诊做手术好,还是再观察,清扫不净的话,以后是不是没法手术了,如果现在手术因为淋巴结小找不着清扫不净?,做不了碘131能不能情况更糟,更严重?,不手术能不能影响肺结节的治疗,现在不马上手术能不能耽误肺部结节?,现在如果不马上手术能不能耽误淋巴结发生远,现在做二次手术颈部淋巴结小能不能清扫干净,根据颈部淋巴结情况马上手术还是在等两个月,现在根据右颈四区淋巴结情况,用马上手术吗,怎么这个月检查右颈四区那个淋巴结比一月小,右颈四区淋巴结想马上穿刺,能不能穿出结果,右颈四区淋巴结一细点状强回声是复发吧? 根据颈部淋巴结及肺部结节情况,马上二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131治疗好,还是应该怎么办

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诊疗记录:2020-04-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

颈部四区有一淋巴结内见细点状钙化回声用马上穿刺确诊之后二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131治疗吗?2020年3月31日复查彩超发现双侧颈部一,恶,三,四及右颈部五区见多个小淋巴结回声,右颈部四区部分呈略低回声,较大的约4.2×2.4mm,内部回声不均匀,内见一细点状钙化回声,现在淋巴结小,想这两天去吉林大学白求恩第三医院穿刺确诊,较大的那个淋巴结能不能穿出结果?想马上二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131治疗,由于淋巴结太小,马上二次手术清扫淋巴结能不能有遗漏,能不能找到所有倾向转移的淋巴结,如果不马上二次手术,能不能影响肺部结节的治疗,趁肺部结节还小,是不是现在做二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131清扫对肺部结节的根治有好处?现在由于淋巴结小,是现在马上二次手术好?还是再等2个月后再做合适?心里很着急,不知如何是好?如果现在马上二次手术找不到所有倾向转移淋巴结的话,只要把左侧甲状腺切除之后,做碘131即使有遗漏的倾向转移的淋巴结是否也能根治?如果现在做二次手术的话有遗漏的淋巴结,以后还能再手术吗?是不是就很难再手术了?相对现在颈部淋巴结及肺部结节情况,我是现在做二次手术好还是再等一等好?我现在应该怎么办?想马上穿刺右颈大的淋巴结确诊一下,又怕穿不出结果,以后隔两三个月再穿一次,现在心里很急?不知道怎么办最好?主要怕由于淋巴结转移没及时做手术怕耽误肺部结节,怕远转,情况更糟?颈部淋巴结多大适合手术,请夏教授帮忙指导,告诉我最佳的治疗方案?我现在心里万分着急不知如何是好?多谢,由于装修房子,才去复查,所以才给你发结果。

疾病:

对于颈部淋巴结及肺部结节情况,该怎么办、现在是马上穿刺确诊做手术好,还是再观察、清扫不净的话,以后是不是没法手术了、如果现在手术因为淋巴结小找不着清扫不净?、做不了碘131能不能情况更糟,更严重?、不手术能不能影响肺结节的治疗、现在不马上手术能不能耽误肺部结节?、现在如果不马上手术能不能耽误淋巴结发生远、现在做二次手术颈部淋巴结小能不能清扫干净、根据颈部淋巴结情况马上手术还是在等两个月、现在根据右颈四区淋巴结情况,用马上手术吗、怎么这个月检查右颈四区那个淋巴结比一月小、右颈四区淋巴结想马上穿刺,能不能穿出结果、右颈四区淋巴结一细点状强回声是复发吧?

希望得到的帮助:

现在马上二次手术切除左侧甲状腺之后做碘131治疗对肺部结节及颈部淋巴结根治好,还是再等一等

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

吉林大学中日联谊医院甲状腺科及吉大一院甲状腺科及胸外科 甲状腺科及胸外科

吉林大学白求恩第一医院 甲状腺科及彩超室

用药情况:

优甲乐及液体钙,优甲乐2片,液体钙隔三差五吃

怀孕情况:

未怀孕(2020-01-31填写)

过敏史:

无(2020-01-31填写)

既往病史:

手术:2019年2月21日在吉林大学中日联谊医院甲状腺科由边学海教授做的甲状腺癌右叶及峡部切除伴七分之六淋巴结转移,2019年5月16日在吉林大学中日联谊医院超声科由滕登科大夫做的左颈四区两个淋巴结消融术,未穿出癌细胞,是良性 (2020-01-31填写)

重大疾病:于2019年1月19日在中日联谊医院甲状腺科确诊乳头状甲状腺癌,甲状腺癌淋巴结转移癌,结节性甲状腺肿,乳头状甲状腺癌(右叶),左侧甲状腺没有结节 (2020-01-31填写)

夏晓天医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.01
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夏晓天 主治医师
暂时不需要处理,还是再看看吧,实在不放心淋巴结可以再穿刺一下。有问题再处理。肺部结节没理由说恶性的啊。
2020.04.01
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患者
想问一下夏教授,右颈四区淋巴结根据彩超情况,是不是就是已经复发转移了,想这两天穿刺,由于小能不能穿出结果,怕太小穿不出结果,过两个月还得穿刺,是现在穿刺现在穿刺可不可以,为什么3月份的彩超显示比1月份彩超长的还小了呢
2020.04.01
交流头像
夏晓天 主治医师
等等吧。淋巴结比较小,不一定穿得到啊
2020.04.01
交流头像
患者
淋巴结内见一细点状强回声是不是就是转移复发了
2020.04.01
交流头像
患者
我想现在就穿刺确诊,如果是转移想尽快二次手术。这么小淋巴结如果清扫不干净,有找不到的,但是做左侧甲状腺切除后,做碘131治疗,是不是也能根治?如果现在二次手术了,有遗漏的淋巴结,以后再做手术是不是就做不了了?是不是做完消融手术再做开刀手术很难做?
2020.04.01
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患者
去2019年5月16日做了一次左侧颈部四区两个淋巴结消融术,穿刺未穿出癌细胞,是良性,再做开刀手术是不是难做?
2020.04.01
交流头像
患者
现在这种情况,双侧颈部淋巴结一,二,三,四,五区都有不好的淋巴结,不应该马上把左侧甲状腺切除之后做碘131治疗吗?切除左侧甲状腺做碘131治疗对颈部淋巴结及肺部结节都有治疗效果吗?这种情况通过彩超是否足以说明复发转移了?如果复发转移的话,是不是病情发展很快?想趁早情况还不十分糟的情况下及早控制,得到根治
2020.04.01
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患者
是不是只有穿刺确诊右侧颈部四区淋巴结是转移癌,才能二次手术?现在不穿刺确诊,管凭彩超医生是不是不能给手术
2020.04.01
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患者
只是怕病情越来越多越重,达到晚期治不了?
2020.04.01
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患者
是根据彩超来确诊是不是复发转移,而不是根据甲功结果,我是右侧甲状腺癌及峡部切除伴七分之六淋巴结转移,现在很后悔没全切?因为淋巴结老是出现状况做不了碘131治疗,老怕远转?
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接诊医生:
擅长:甲状腺和颈部疑难肿瘤的超声诊断,疑难甲状腺和淋巴结肿瘤细针穿刺、活检诊断,疑难颈部淋巴结和肿瘤的穿刺。甲状腺肿瘤手术治疗,微创治疗和消融治疗。外科疝微创治疗,疑难复发疝的手术治疗
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