广泛期小细胞肺癌EGFR突变 小细胞肺癌合并EGFR突变如何尽快确诊,化疗无效怎么办?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

广泛期小细胞肺癌EGFR突变 小细胞肺癌合并EGFR突变如何尽快确诊,化疗无效怎么办?

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诊疗记录:2020-04-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

第一周期EC+靶向药有效,腹痛缓解,病灶缩小;第二周期单独EC无效,腹痛背痛,病灶增大;第三周期换药奈达铂+紫杉醇+吉非替尼,唑来膦酸输液后全身疼痛不能下床。 患者父亲胃癌去世,大哥胃间质瘤去世。

疾病:

广泛期小细胞肺癌EGFR突变

希望得到的帮助:

第三周期后如何缓解疼痛?现有治疗方案能否控制病情及肝骨脑部转移?何时用奥西替尼及放疗?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

北京肿瘤医院 肿瘤内科

南阳市第二人民医院 肺部肿瘤病区

用药情况:

1月23日服用吉非替尼,2月23日停用。 2月12日第1周期卡铂500mg+VP16=100mg/D1-D10,口服依托泊苷胶囊、司琼。13日腹痛明显缓解,乏力、皮疹口腔溃疡。 3月9日第2周期卡铂500mg+VP16=100mg/D1-D10,腹部和后背疼,ct对照无变化,肝部增大。 3月31日奈达铂75mg/M*2+紫杉醇75mg/M*2+口服吉非替尼,4月2日唑来膦酸,全身乏力、疼痛至今。

过敏史:

无(2020-02-24填写)

李醒亚医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.06
交流头像
李醒亚 主任医师
可能是小细胞肺癌与肺腺癌同时存在。治疗优先针对小细胞肺癌吧。可以考虑安罗替尼联合PD1抗体
2020.04.06
交流头像
患者
是的,当时考虑到小细胞肺癌发展较快,优先治疗小细胞肺癌。单独ec化疗无效,才换的奈达铂紫杉醇,以及重新口服吉非替尼。 紫杉醇奈达铂对比安罗替尼联合pd1抗体,效果有差异吗?是否有重新做病理会诊?请您指导。 我母亲做基因检测pdl1表达不高,tps小于1%,也上传供您参考。
2020.04.06
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:肺癌的诊断、分期、个体化及综合治疗计划制订、预后判断等,组织开展肺癌诊治的多学科会诊。组织开展消化道肿瘤、软组织肿瘤及罕见肿瘤的精准医疗和多学科会诊。
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