肾积水,肾萎缩,前列腺增生,输尿管梗阻 两肾积水,右肾萎缩,输尿管梗阻,前列腺增生

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肾积水,肾萎缩,前列腺增生,输尿管梗阻 两肾积水,右肾萎缩,输尿管梗阻,前列腺增生

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-04-11患者使用了公益图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2008年做过右侧输尿管结石手术,因手术没有做好,一直肾积水,近些年经常出现尿失禁,有4-5年的尿酸高引起痛风病史,脚肿胀,因长期服用治疗痛风药,也引起胃溃疡。2019年3月中旬,出现排尿困难,只尿一点点,脚出现肿胀的厉害,痛的无法下地走路,3月20日在温州附属第一医院住院检查,B超诊断两肾重度积水,两侧输尿管中下段梗阻,膀胱壁增厚,前列腺增生,CT诊断右输尿管下段小结石,右肾萎缩,两侧输尿管走形扭曲,肾积水。医生对肾积水进行了插管导流治疗,注射了治疗痛风激素药,使用后,脚肿现象减轻,也可以下地走路,平时右侧肋骨部位一直认为囊肿一样的东西也消失了。4月7日拔了管子后,今天反馈又出现脚肿现象,暂未出现尿失禁,但排尿量比住院时的导尿量少1/4,右侧腹部肚子又开始囊肿一样肿大。痛风药治疗后出现血糖微高情况。CT影像请通过下面二维码查看,因为二维码有时效性,如您看到时已失效,可以重新管我要最新二维码(医院限定的,请谅解)入选后肾功能和肝功能变化情况如下图。(图上有日期)年份写错了,是2020年3月

疾病:

肾积水,肾萎缩,前列腺增生,输尿管梗阻

希望得到的帮助:

拔管后才四天又复发成之前情况,请问如何控制和治疗,是保守治疗,还是必须手术,如手术,是微创吗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

温州医科大学附属第一医院 泌尿外科

用药情况:

用于治疗痛风,胃溃疡,及炎症的药

过敏史:

无(2020-03-28填写)

既往病史:

手术:输尿管结石,做过手术 (2020-03-28填写)

手术:2008年做过右侧输尿管结石手术,因手术没有做好,一直肾积水,近些年经常出现尿失禁,有4-5年的尿酸高引起痛风病史,脚肿胀,因长期服用治疗痛风药,也引起胃溃疡。 (2020-04-10填写)

慢性疾病:高血压,痛风 (2020-03-28填写)

慢性疾病:轻度高血压 (2020-04-10填写)

茅夏娃医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.11
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茅夏娃 副主任医师
二维码已过期。根据你的情况基本考虑神经源性膀胱可能性大,且是你的主要病因。原因是长期前列腺增生引起膀胱功能下降。
2020.04.11
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患者
这是最新的CT影相
2020.04.11
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患者
这是B超的诊断
2020.04.11
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.04.11
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.04.11
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茅夏娃 副主任医师
右侧可能与右侧输尿管结石有关。但整体应该是个典型的神经源膀胱
2020.04.11
交流头像
患者
新的二维码已发送,谢谢医生,麻烦再看下
2020.04.11
交流头像
患者
那样如何治疗?手术还是保守,手术的话是微创手术吗?
2020.04.11
交流头像
患者
脚肿也是这个原因吗
2020.04.11
交流头像
茅夏娃 副主任医师
脚肿应该是这个原因,考虑他的病情与年龄,治疗建议长期留置导尿管。右侧肾脏基本已无功能。可以查个ECT看看
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接诊医生:
擅长:主攻泌尿外科结石诊断与治疗;泌尿系结石微创手术治疗(输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、微通道经皮肾镜);复杂尿路结石的综合治疗;尿路结石的综合预防;各种原因引起的复杂肾积水的外科处理(肾穿刺引流,各种疑难输尿管支架管置入手术,输尿管狭窄、巨大肾积水保肾手术);晚期肿瘤、腹盆腔肿瘤压迫引起的肾积水处理等。
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