左颈部淋巴结结核 左颈部淋巴结结核怎么治疗

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

左颈部淋巴结结核 左颈部淋巴结结核怎么治疗

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诊疗记录:2020-04-24患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

去年6月29日,经程主任面诊后,诊断为肺结核初期,用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联2个月后,用利福平、异烟肼二联治疗至今。 今年3月24号,因左颈部淋巴结肿大到焦作160医院就医,查胸部256排CT片显示陈旧性结核,颈部彩超显示淋巴结肿大。查血常规和血沉正常。 4月2日到焦煤中央医院查颈部64排CT直接多期增强无,诊断为:左侧胸锁乳突肌下方颈动脉鞘后方见软组织团块影,边界不清,中心见液化坏死区,增强扫描呈不均匀环形强化;余颈部多个小淋巴结。甲状腺右叶小结节,增强扫描高于正常甲状腺强化。5月初在广东汕头中心医院因肺炎住院治疗1周,出院回焦作市家后,去160医院检查肺部CT片疑似结核,随即到郑大一附院呼吸内科找程哲主任面诊,经各项检查,确诊结核初期。6月28日用异烟肼、利福平等药抗结核,同时吃护肝药等,定期检查肝肾功能,谷丙、谷草高,现已正常,但尿酸高至447。1月前(5月3日)患流感发烧,吃过磷酸奥斯特韦胶囊、以及止咳化痰的药等。效果不好,随即入院治疗,诊断为大叶性肺炎,急诊留观输液,用左氧氟沙星、沐舒坦等一周后查病情好转,随即让出院口服氧氟沙星两周,回焦作后6月4日到91中心医院CT检查,医生疑似结核。随即到焦煤中央医院肺科咨询并查ppd皮试三天后强阳性反应,期间门诊输液5天,用左氧氟沙星针剂和哌拉西林等。汕头市中心医院治疗初期拍X光胸片检查,诊断为大叶性肺炎,1月后回焦作家到91中心医院查CT片,疑似结核。想确诊后对症治疗。从10号(本周一)上午经程主任面诊后,按时吃药(左氧氟沙星胶囊,每天0.5g分三次服用;苏黄止咳胶囊每天三次,每次三粒服用),目前,感觉良好,呼吸没有异常感觉,下午有时有点儿胸闷,不咳嗽,无痰,饮食正常。1月前患流感发烧,吃过磷酸奥斯特韦胶囊、以及止咳化痰的药等从10号(本周一)上午经程主任面诊后,按时吃药(左氧氟沙星胶囊,每天0.5g分三次服用;苏黄止咳胶囊每天三次,每次三粒服用),目前,感觉良好,呼吸每有异常感觉,下午有时有点儿胸闷,不咳嗽,无痰,饮食正常。 3月24日,因左颈部淋巴结肿大到焦作市91医院就诊,查血沉正常、血常规正常,结核抗体阴性。256排CT片显示右肺上叶陈旧性结核。 4月2日到焦煤中央医院肺科门诊,左颈部CT片显示:左侧胸锁乳突肌内测下方颈动脉鞘后方见软组织团块影,边界不清,中心见液化坏死区,余颈部多个小淋巴结,甲状腺右叶小结节。结合病史,考虑淋巴结结核?甲状腺右叶小结节考虑腺瘤?

疾病:

左颈部淋巴结结核

希望得到的帮助:

想确诊,左颈部淋巴结结核部位是否必须手术治疗,还有没有不用手术治疗的方法。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

郑大一附院,焦煤中央医院 呼吁内科,肺科

河南省胸科医院 结核内科

过敏史:

无(2019-06-08填写)

卢水华医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.24
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卢水华 主任医师
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擅长:肺结核和全身结核病;尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
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