抑郁症 是否抑郁症

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

抑郁症 是否抑郁症

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诊疗记录:2020-05-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

大约2007年~现在一直有睡眠障碍(入睡困难,如果早睡容易早醒)尤其第二天有重要的事情,头一天晩上基本睡不好,2007年~2013年那段时间睡眠质量最差,经常整晚睡不着,13年看过中医,吃中药后有所改善但还是断断续续会睡不好,去年开始吃劳拉,一直到春节,对早醒有改善,由于疫情原因买不到劳拉,在本地千金药房买的晩必安酸枣仁油软胶囊吃,也有效果,但不管晚上睡多久,白天还是容易疲劳,眼睛酸胀,头昏脑胀,昏昏沉沉,肢体乏力,肌肉酸痛,哈欠连连,午饭和晚饭后都会犯困,尤其午饭后不睡一下,整个下午人都是焉的,一天到晚总感觉心情不好,遇到一点不顺的人和事会老是去想要怎么处理,纠结 总感觉自己心情不好,表情不自然,怕别人误会自己不愿搭理人,总想回避一些正常的交往和工作

疾病:

抑郁症

希望得到的帮助:

请范主任帮忙诊断病情,是否抑郁症,药物是否需要调整

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科

用药情况:

大约去年六月份在北京联合诊所看睡眠问题,郭兮恒教授开的药,黛力新每天一粒,一直服用到现在,劳拉每天睡前一粒,一直服用到春节前后,由于疫情原因,没办法买到药(我们湖南这边医院没有),从春节到现在未服药

过敏史:

无(2019-03-04填写)

范肖冬医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-05-10

抑郁状态,伴失眠

处置建议 2020-05-10

曲唑酮晚上25-50mg, 黛力新暂时仍维持每天1片。

范肖冬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
目前存在抑郁症状
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
劳拉西泮1mg服的时间有点久了
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
改成晚上服曲唑酮,或者阿戈美拉汀,看你能买到哪一种都行。
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
有抗抑郁作用,同时有助眠作用。
2020.05.08
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患者
请问戴立新还要继续服用吗?我现在是每天早上一粒
2020.05.08
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患者
另外我查了一下好大夫网上有盐酸曲唑酮买,麻烦您帮忙开个处方好吗?
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
早上的黛力新还需要服一段时间,如果抑郁情绪好转,可以逐渐减药停药。
2020.05.08
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范肖冬 副主任医师
抱歉,根据当前有关规定,我院医生没有面诊过就不能开药,你需要请当地医生帮忙开一下处方了。
2020.05.08
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患者
好的,谢谢您
2020.05.10
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范肖冬 副主任医师
病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 抑郁状态,伴失眠 总结建议: 曲唑酮晚上25-50mg, 黛力新暂时仍维持每天1片。
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擅长:焦虑、抑郁、失眠、惊恐、躯体症状障碍以及产后抑郁的诊治,职场压力应对。
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