抽血常规检查,血脂高 高血脂+腔隙脑梗不能停药怎么办?

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

抽血常规检查,血脂高 高血脂+腔隙脑梗不能停药怎么办?

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第2次诊疗记录:2021-02-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

每晚服用阿托伐他汀20毫克一片,大约二个月了。刚抽血尽管指标都在正常范围,但因为我有多发腔隙脑梗八九年了,空军总院心内科医生说需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6,但我现在是2.99,用药是不是需要调整?另外,我最近一累了就胸闷,心慌,偶然心悸,在社区医院做了心电图说是没问题,休息后好转。心脏是不是有啥问题?需要做更多检查吗?

疾病:

抽血常规检查、血脂高

希望得到的帮助:

指导如何服药,是不是需要更多检查?

李明洲医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

高胆固醇血症,胸闷心悸待查。

处置建议

我用文字把刚才说的意思简单归纳如下。 针对目前高胆固醇血症,胸闷心悸等症状,我建议做 冠状动脉CT 超声心动图。 24小时动态心电图检查。 之后根据情况我们再做一次评估。

医生于整理

李明洲医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
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患者
我没有高血压和糖尿病,也没做过CT造影。不抽烟也基本没有吸二手烟的情况。我父母和弟弟都没有心梗脑梗和脑出血。
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就我有多发腔隙脑梗,颈椎和腰椎病。我爸高血压也是找您看的控制得还行。
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患者
我血压偏低,我妈也低血压
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患者
这是最新查的脑部核磁,还有空军心内科的诊断单
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对了,2012年我发现腔隙性脑梗的时候,发胖血压比正常高一点,身高158但120斤或者以上,然后服药时断时续,吃药正常就停药。2019年体重正常,血压也正常了。
02.24
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患者
我爸有糖尿病
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第1次诊疗记录:2020-05-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2012年查出腔隙脑梗和血脂高,开始按上述各一片服药。指标正常后停药,不正常后恢复服药。近两年坚持服药,指标正常。去年十一月体检指标正常后又停药半年。5月20日抽血检查血脂冲高。 每年做两次颈部超声检查,截止去年未见异常。今年还没检查。

疾病:

抽血常规检查、血脂高

希望得到的帮助:

1.目前怎么用药;2.夜间和晨起左手中指发胀僵直,左脚面麻痹是高血脂原因吗?3.偶然高压85需治疗吗

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

北京大学人民医院 神经内科

空军总医院 神经内科

用药情况:

停药半年后2020年5月23日恢复用药:每日立普妥20毫克一片和波立维75毫克一片

怀孕情况:

未怀孕(2020-05-24填写)

过敏史:

无(2020-05-24填写)

李明洲医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

高脂血症 肢体麻木。

处置建议

好的。 你这种情况 第一个,针对血脂问题,低密度脂蛋白能控制在三以下或三左右都可以。不必要到1.8以下。 第二。血压的情况是造成你症状的可能性非常小,不必要做任何特别处理。只是万一再有血压临时性的升高,可以使用卡托普利或者硝苯地平片。 第三,您的这些症状,仍然跟神经内科密切联系。主要由他们进行处理。另外,具体的一些症状由神经内科细心、负责任的医生审核之后,可以再推荐找其他科室,例如骨科、风湿免疫科等专科进行处理。在这一方面仍然以神经内科医生作为主要的、看家的、全面处理的医生为好。 这是网站在问着48小时强制需要填写的项目,只是把对话当中的内容重复发了一次而已,没有其他的意思,不必要有任何的担心,祝祝各个方面顺利。

医生于整理

李明洲医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.24
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患者
左脚脚面麻痹大约两周了,不是早晨起来,而是一直这样。左脚也会偶尔发麻,也是白天。
2020.05.24
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患者
我血压不是经常量,2019年2月14日做过一个24小时动态血压,整体平均是108/71,白天早七点到晚十点平均109/72,夜间晚十点到早晨七点平均为104/66
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患者
我2017-2018年发胖,血压有一次突然冲高到170以上去304看了急诊,做了一个脑部CT说是没啥问题,我自己吃了一片半伲福达到晚上才恢复正常。后来控制饮食减肥,没再发生这样的情况。
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24小时动态血压是在社区医院,那里的医生说,高压没有到90以下,低压没有到60以下,都不算低血压。
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患者
我2012年发现问题之后,停药的话经常会发生左侧手臂和腿异样感觉,不过都是散步甩腿之后就正常了,然后赶紧恢复吃药。
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患者
我看您的文章中说有动脉疾病者LDL-C应控制在1.8以下,我吃药的最好情况都是3上下。
2020.05.24
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患者
我也读到过您关于服药后血脂正常了可否停药的文章,但我总是不甘心像试试停药能不能正常,看来还是不行啊!但您好像没写过腔隙脑梗的文章。
2020.05.24
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患者
我2012年是因为右侧面部阵发针刺感去医院,所以一直以来都是看神经内科。颈椎问题也看过骨科,还没有正式看过心内科。
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接诊医生:
擅长:高血压、心律失常、冠心病、高脂血症等心血管疾病的诊治,尤其在心脏瓣膜疾病(二尖瓣和主动脉瓣)、心肌病及先心病方面有较深入的研究。
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