颈肩痛,后背疼,晕, 每天疼的受不了,头晕目眩

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

颈肩痛,后背疼,晕, 每天疼的受不了,头晕目眩

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诊疗记录:2020-05-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

每天早上起床头晕,后背疼,右肩痛,血压高就高,心慌

疾病:

颈肩痛,后背疼,晕,

希望得到的帮助:

你好,我可不可以去门诊找你

患病时长:

一月内

用药情况:

每天早上一片降压药,半片倍他乐克

怀孕情况:

未怀孕(2020-05-27填写)

过敏史:

无(2020-05-27填写)

赵海波医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-05-31

患者没有能够按要求提供完整的病情资料。 从现有的资料分析,患者的颈椎有比较严重的退变,可以诊断颈椎病。 头晕可能和颈椎病相关。但是缺乏直接的证据。另外除外,高血压、脑血管疾病等原因也非常重要。 本人在医院6月3日出诊,可提前预约。

处置建议 2020-05-31

纠正不良姿势,改善作息习惯。 一定避免外伤(已有明显的椎管狭窄,应该警惕轻微外伤,既有可能造成脊髓损伤,从而发生急性四肢瘫痪的风险)。 建议进一步完善颈椎核磁共振检查。 进一步完善颈椎正侧位片,过屈过伸位片检查。 病情如有变化,随时复诊。

赵海波医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.27
交流头像
赵海波 副主任医师
你好,请问一下有没有四肢麻木无力疼痛这些症状? 有没有拿东西拿不住,手发抖,系扭扣费劲,写字变形这种情况?有没有走路不稳或者是走不了直线的情况?
2020.05.27
交流头像
赵海波 副主任医师
看这个颈椎的ct呢,第4—5节的韧带有骨化,有骨增生。
2020.05.29
交流头像
赵海波 副主任医师
2020.05.31
交流头像
赵海波 副主任医师
病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 患者没有能够按要求提供完整的病情资料。 从现有的资料分析,患者的颈椎有比较严重的退变,可以诊断颈椎病。 头晕可能和颈椎病相关。但是缺乏直接的证据。另外除外,高血压、脑血管疾病等原因也非常重要。 本人在医院6月3日出诊,可提前预约。 总结建议: 纠正不良姿势,改善作息习惯。 一定避免外伤(已有明显的椎管狭窄,应该警惕轻微外伤,既有可能造成脊髓损伤,从而发生急性四肢瘫痪的风险)。 建议进一步完善颈椎核磁共振检查。 进一步完善颈椎正侧位片,过屈过伸位片检查。 病情如有变化,随时复诊。
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接诊医生:
擅长:脊柱退行性病变的微创手术。颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗;椎体骨折的复位内固定治疗、老年人骨质疏松患者椎体骨折椎体成形术。脊柱畸形的矫正,椎管内肿瘤的手术治疗等。
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