消化代谢 消化代谢咨询

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2020-06-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

何主任,您好 描述较长,望您百忙中详细看下 最近几个月出现腹鸣的情况,白天活动的时候,感觉不明显,但平躺睡觉翻动身体的时候比较明显,像是排气和水流动的声音。有时刚喝过水也能感觉到声音。 另一个就是体重方面出现波动 去年6月初 69公斤 去年11月初 66公斤 目前几个月 63公斤浮动 (因为疫情年初一直在家,活动量减小,但体重一直未涨) 体重的波动不清楚和去年的用药和情绪波动是否有有关 去年6月初与异性发生了一次性行为,当时没有经验比较恐慌,去医院开了hiv阻断药(两种药物为 多替拉韦钠片 和 恩曲他滨替诺福韦片 )共服用了20天,服药期间出现了腹泻的情况,后续检测并未感染。 当时那段时间情绪紧张,非常恐慌,焦虑,出现了轻咳,咽炎等问题,期间有一次吃了复方甲氧那明胶囊,出现急性的腹部胀痛,一到两天后恢复,目前仍有咽炎的问题。 想咨询医生目前的情况是否需要干预或者做进一步检查

疾病:

消化代谢

希望得到的帮助:

消化代谢

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2019-06-20填写)

何瑶医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-06-03

肠鸣,体重下降,无其他不适。各项检验基本正常

处置建议 2020-06-03

注意一下饮食,减少进食易产气食品,例如豆制品,奶制品,还有某些含糖分比较高的水果。必要时可以给予对症用药

何瑶医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.01
交流头像
何瑶 主任医师
请上传尽量详细的既往就诊资料,如病历,检查结果,住过院的的话出院小结等,以便于我能给出客观的建议
2020.06.01
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患者
在使用阻断药前后做过血常规检查(如图) 另外就是在去年6月份和去年11月份做过常规体检 没有基础性疾病和住院经历,后续的hiv,梅毒,乙肝显示为阴性。
2020.06.01
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.01
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.01
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.01
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患者
上图是去年11月份的体检报告汇总
2020.06.01
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患者
抱歉,何主任,之前在app软件里提交的是罗列的是规整,清晰的,但在微信公众号里看会压缩在一起显得有些杂乱
2020.06.02
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何瑶 主任医师
体检结果挺好的
2020.06.02
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何瑶 主任医师
你目前主要是肠鸣,体重下降,对吧?其他方面没什么大问题吧?
2020.06.02
交流头像
何瑶 主任医师
胃口,大便,睡眠怎么样?
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接诊医生:
擅长:擅长诊治各种肠炎,包括克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠结核,肠道溃疡性疾病等,对慢性胃炎,消化性溃疡,肝硬化,胃食管返流病等诊治经验丰富。
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