消化代谢 消化代谢咨询
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男
首诊 共1次诊疗记录
消化代谢 消化代谢咨询
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2020-06-01患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
何主任，您好 描述较长，望您百忙中详细看下 最近几个月出现腹鸣的情况，白天活动的时候，感觉不明显，但平躺睡觉翻动身体的时候比较明显，像是排气和水流动的声音。有时刚喝过水也能感觉到声音。 另一个就是体重方面出现波动 去年6月初 69公斤 去年11月初 66公斤 目前几个月 63公斤浮动 （因为疫情年初一直在家，活动量减小，但体重一直未涨） 体重的波动不清楚和去年的用药和情绪波动是否有有关 去年6月初与异性发生了一次性行为，当时没有经验比较恐慌，去医院开了hiv阻断药(两种药物为 多替拉韦钠片 和 恩曲他滨替诺福韦片 )共服用了20天，服药期间出现了腹泻的情况，后续检测并未感染。 当时那段时间情绪紧张，非常恐慌，焦虑，出现了轻咳，咽炎等问题，期间有一次吃了复方甲氧那明胶囊，出现急性的腹部胀痛，一到两天后恢复，目前仍有咽炎的问题。 想咨询医生目前的情况是否需要干预或者做进一步检查
疾病：
消化代谢
希望得到的帮助：
消化代谢
患病时长：
大于半年
过敏史：
无(2019-06-20填写)
何瑶医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
2020-06-03
肠鸣，体重下降，无其他不适。各项检验基本正常
处置建议
2020-06-03
注意一下饮食，减少进食易产气食品，例如豆制品，奶制品，还有某些含糖分比较高的水果。必要时可以给予对症用药
何瑶医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.01
何瑶 主任医师
请上传尽量详细的既往就诊资料，如病历，检查结果，住过院的的话出院小结等，以便于我能给出客观的建议
2020.06.01
患者
在使用阻断药前后做过血常规检查（如图）
另外就是在去年6月份和去年11月份做过常规体检
没有基础性疾病和住院经历，后续的hiv，梅毒，乙肝显示为阴性。
2020.06.01
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2020.06.01
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2020.06.01
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2020.06.01
患者
上图是去年11月份的体检报告汇总
2020.06.01
患者
抱歉，何主任，之前在app软件里提交的是罗列的是规整，清晰的，但在微信公众号里看会压缩在一起显得有些杂乱
2020.06.02
何瑶 主任医师
体检结果挺好的
2020.06.02
何瑶 主任医师
你目前主要是肠鸣，体重下降，对吧？其他方面没什么大问题吧？
2020.06.02
何瑶 主任医师
胃口，大便，睡眠怎么样？
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接诊医生：
擅长：擅长诊治各种肠炎，包括克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核，肠道溃疡性疾病等，对慢性胃炎，消化性溃疡，肝硬化，胃食管返流病等诊治经验丰富。
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