小脑共济失调? 尖足,走路基底宽,平衡感差

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

小脑共济失调? 尖足,走路基底宽,平衡感差

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诊疗记录:2020-07-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任您好,小朋友今年三月底,左脚突然内八字严重,继而4月3日打了两针疫苗,左右手臂,两小时后,突然走路膝盖无力,往地上跪,三十分钟自行缓解,可自行走路,后续发现她左脚脚尖抬不起来,走路刮地面,易绊倒,4月15日左右,走路左脚下垂,但没有跨越步态,就是脚尖拖地,基底不宽,无发烧呕吐腹泻等,精神状态一切正常 诊断为滑膜炎,前前后后制动休息,足下垂情况消失,现在小朋友走路是尖足,踮脚走路,基底宽,平衡感不好,慢走还可以,走快了跑起来就飘,腿就撇,拐,她床上走路或者软垫上走路,尖足明显减少 做过的检查有,头颅磁共振,腰骶髓磁共振,双骶髂磁共振,双下肢肌电图,左踝关节B超,髋关节正位片,验血项目查了肌酶谱,乳酸,血常规和c反应,全部检查未见明显异常,前前后后好多医生查体,没有提到过查体有异常,应该是都是好的 我们是18个月发病,现在马上22个月了,体重28斤 主任,我看见您好像线上有遇到过这种尖足基底宽的问诊,特来请教您,请问我们还需要做些什么检查,目前哪些检查需要复查?恳请您帮帮忙,孩子这样已经快四个月了… 是否为脑部疾病,属于共济失调吗?需不需要复查头颅磁共振,头颅磁共振是孩子脚垂的最厉害的时候,也就是发病20天左右做的

疾病:

小脑共济失调?

希望得到的帮助:

是否需要检测基因与遗传代谢,还需做哪些检测

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

浙江大学医学院附属儿童医院 骨科

复旦大学附属儿科医院 疑难症会诊

过敏史:

无(2020-04-14填写)

常崇旺医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-08-03

突然走路膝盖无力,往地上跪,左脚脚尖抬不起来,走路刮地面

处置建议 2020-08-03

根据您描述的以及视频来看考虑是小儿脑瘫,因孩子目前年龄较小,建议今早的康复介入预后较好。

常崇旺医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.07.23
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医生您好
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常崇旺 主治医师
您好,根据您描述的以及视频情况来看考虑脑瘫,其次确认18个月之前完全正常;是否有摔跤,手持物不稳情况;建议检查下肢肌电图和心肌酶谱。
2020.07.23
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患者
从上至下,是孩子从发病开始到现在,孩子走路的样子
2020.07.23
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患者
肌电图做了双下肢,正常
2020.07.23
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接诊医生:
擅长:小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)的外科手术治疗
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