胆肠吻合术后又肝胆管内外结石 是否适合做经皮经肝穿刺取石

患者头像 蜡*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胆肠吻合术后又肝胆管内外结石 是否适合做经皮经肝穿刺取石

患者头像 蜡*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-07-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者郑光湖男67岁,胆总管结石病史三十多年,行开放性腹腔取石术后,十多次(几乎每年发作一次)行EPCP取石无效,行胆总管肠管吻合手术近两年后,再次出现上腹疼痛,发热(一月内有三次),黄疸,经抗感染支持等治疗,症状无明显改善,特别是不能进食。因进食诱发两次疼痛,抗炎使用了头包,依诺沙星和灭滴灵,不能正常进食时间近一个月。检查显示肝胆管仍有结石,吻合口处仍有结石。虽有一周未发热,但近几天仍只能进无油流食(稀饭、牛奶等)。经江淮名医耿小平主任建议,患者可以自行选择再行胆肠吻合术或经皮经肝穿刺取石术,病人家属想做这个创伤小的穿刺术,但安医附院在去年已开展经皮经肝穿刺取石术,但做这个手术的医生建议我们到江苏去做,说他做的不多,建议我们到你处寻求帮助。

疾病:

胆肠吻合术后又肝胆管内外结石

希望得到的帮助:

1、根据患者的检查,患者是否具备做穿刺术的条件,是否能够帮患者解决问题?能做的话,如何尽快联系上您

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科

过敏史:

磺胺类药(2020-07-23填写)

既往病史:

手术:十几年前开过开放性腹腔取石术,2018年8月在安医开过胆肠吻合术,在十几年间除前述手术外,还做过十几次ERCP,几乎隔一年做一次手术。 (2020-07-23填写)

重大疾病:胆囊萎缩在第一次开放性取石手术中已经切除 (2020-07-23填写)

姚爱华医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肝胆管结石有多次手术史,并做过胆肠吻合,胆道变形,需要医生仔细阅片并亲自超声评估,约见门诊

处置建议

周一下午门诊已看资料并B超评估手术有难度。等待过程中注意充营养,改善身体状况,有发热及时抗感染,否则也难以耐受手术

医生于整理

姚爱华医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.07.23
交流头像
姚爱华 副主任医师
您好!您下周我周一下午或周三上午门诊时带资料片子来,到时候再做个B超评估一下能不能做。我们近期床位很紧 你在等待过程中注意补充营养,改善身体状况,有发热及时抗感染,否则也难以耐受手术
2020.07.23
交流头像
姚爱华 副主任医师
您把后面团队问诊的费用退了,我需要您带片子来看,并且一定要我自己给您做B超评估
2020.07.23
交流头像
患者
哦,还想请教下,1.找您看病,门诊我们是否还需要挂号,若要挂号,能否提前在网上挂号,在哪个网上挂?2.这个手术大概费用要多少?我是外省异地医保,能否直报?不能直报,回去后能否报?
2020.07.23
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患者
麻烦您了
2020.07.23
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患者
打扰您了,问多少钱,主要是看带多少合适,怕准备不足。报销的事,不应该问您,不好意思
2020.07.23
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患者
我们准备星期一下午来找您,麻烦了!谢谢!
2020.07.28
交流头像
姚爱华 副主任医师
问诊小结 病历摘要:肝胆管结石有多次手术史,并做过胆肠吻合,胆道变形,需要医生仔细阅片并亲自超声评估,约见门诊 处置建议:周一下午门诊已看资料并B超评估手术有难度。等待过程中注意充营养,改善身体状况,有发热及时抗感染,否则也难以耐受手术
2020.07.28
交流头像
患者
感谢姚主任的关怀,从万忙中抽出宝贵时间做出指示,我一定尊照您的指示办!等待您的安排。谢谢!
2020.07.28
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姚爱华 副主任医师
感谢信任
2020.08.01
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小牛医助
您于2020年08月01日成功赠送医生暖心,赠送记录可在“我-我的暖心”查看。
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接诊医生:
擅长:肝脏肿瘤精准外科手术和微创治疗、肝内胆管结石的微创治疗、终末期肝病的肝移植治疗。如:原发性肝癌、转移性肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤的外科手术(精准肝切除术),肝内胆管结石的微创(经皮经肝碎石取石)手术,肝囊肿的微创开窗引流手术、肝脓肿的微创引流及手术,以及各种原因所致的终末期肝病的肝移植等。尤其擅长肝内胆管结石的微创治疗和肝脏肿瘤的精准手术和微创治疗
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