心脏神经官能症?焦虑症? 心脏神经官能症?

患者头像 可*** 女 首诊 共2次诊疗记录

心脏神经官能症?焦虑症? 心脏神经官能症?

患者头像 可*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2020-11-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任您好,我是2017年底开始迷恋跑马拉松,几乎一个月一到2场,(2018年4月18号上班时突然感觉整个肩膀下沉,胸前像石头压着一样,有些不舒服,去医院的路上,领导说目前猝死的人很多心脏不舒服要注意,我就开始紧张,进医院就差点晕倒在医生面前,出了一身汗,心慌监测到频发室性早博1万多次。(可能是运动超负荷了,自己分析)大夫说是特发良性早博,住院检查肺ct ,平板运动 心梗几项 运动心肺,心脏彩超等都正常,出院时已降到我1000,可是我的躯体不舒适感却和住院前一样一直存在,出院后不敢运动,不敢一个人出门,不能正常工作,稍微一动就喘不上来气,胸腔像石头压着,胀痛,胸闷,心慌,去了n多次急诊,在前期几次心电图除了早博没有其他问题,半年后再频繁的去急诊检查连早博也几乎没有了,可是症状却一直存在,只是慢慢的可以上班了,但是不能运动,快我2年了,稍微走走路或者骑骑车(一公里左右),整个肩膀就沉下来了,胸腔紧缩,心慌,晕倒感,猝死感一直都有,我曾经身体特别好,没有基础疾病,喜欢运动,经常跑马拉松,可是现在这几年几乎运动障碍了,偶尔可以去健身房轻重量撸铁,跳跳舞,但是走路,骑车,跳绳,跑步根本不敢想,走路超过我2公里就开始难受,压迫的上不来气,总想深呼吸,然后就心慌。这期间我的父亲在去年8月心梗突然猝死,之前他也是身体特别好没有任何慢性基础病,我们全家根本就不知道他有心脏病,这对我的打击太大,有将近2个月不会吃饭,感觉会噎死,自己也感觉有些焦虑了。又看过好几家医院,大夫建议我看心理科,说我太焦虑,心慌是我自己感觉的叫惊恐发作,可是我自己感觉我的不舒服症状是实实在在的,不是我想出来的,所以,我总认为我是不是有什么深层的心脏病没有发现?我总认为我是心脏问题,求您指导,谢谢!

疾病:

心脏神经官能症?焦虑症?

希望得到的帮助:

心脏神经症?还是心脏问题?

司瑞医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

司瑞医生团队与患者的交流

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2020.11.13
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司瑞 副主任医师
你好 你是做什么工作的 晚上睡的好吗?烦躁吗?容易紧张吗?
2020.11.13
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小牛医助
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2020.11.13
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小牛医助
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2020.11.14
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司瑞 副主任医师
你好 还有一个表
2020.11.14
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司瑞 副主任医师
你好 你是做什么工作的 晚上睡的好吗?烦躁吗?容易紧张吗?麻烦回答一下
2020.11.14
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司瑞 副主任医师
目前看是中度的焦虑 之前有过什么事情吗?什么时候开始的症状
2020.11.14
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患者
我是警察,工作还好,不是特别的紧张,不过症状发生前有一段时间心情和情绪特别不好,老公总出差,我平时又要上班又要照顾两个孩子,老大学习不认真,天天回来跟孩子发脾气,跟老公吵架,感觉自己很无助,情绪特别坏。后来就开始跑马拉松,周末就出去全国各地跑,逃避心态吧,跑了有4个月,突然有天健身房训练时,有一阵心慌,但当时没太在意,因为我知道我身体底子比较好,第二天上班的时候往办公桌前一坐,躯体症状来了,感觉整个肩膀像坠下来一样,整个胸腔横着有肿胀的压迫感,我就赶紧跟领导请假,说去医院看看,领导又吓我,说最近民警猝死的多,我又经常跑马拉松要当回事,结果一进医院我就差点晕倒在医生面前,当时突然的心慌出虚汗,站不住,医生让我深呼吸后慢慢缓解。回过头看,心理科大夫说当时是惊恐发作(可我始终不认为我是心里问题)。后来背动态有10000多室性早博,急诊科大夫说必须住院,不然有猝死可能,这又吓了我一次,马上住院了,(一个医院的哥哥说我可能是跑太多马拉松过度运动诱发的,让我多休息)。住院做了很多检查都没啥大问题,早博也降下来了,可能症状却没有减轻一直存在。因为有症状所以我一直紧张,出院后有很长一段时间不敢上班,不敢一个人出门,不敢坐地铁,不能去封闭场所,慢慢调整好些后开始上班,可总是莫名心慌,心率快,总去急诊,领导也陪着去过,到急诊心电图等检查又都正常。
2020.11.14
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患者
每天也就开车上下班,如果没有车就心理不踏实,随时准备往医院去。不能走太多路,一走路就感觉胸前压迫感,上不来气,心慌,不能运动,不能一个人。早博一直反复,彻底好是去年新冠期间,有几个月不能上班,天天呆在家休息比较好,也不用管孩子学习,上班前复查早博只有十几个,当时心情也好些,上班好在单位适当的开始去健身房撸铁,开始适当的走走路,骑骑车,但是只要超过2公里就开始不舒服,后来去医院做了运动心肺评估却正常并且说我的心肺功能特别好。后来尝试去跳舞,我旁边有人陪着会好一点,但每次跳完就难受,紧张心慌。我不知道自己是不是得了运动障碍
2020.11.14
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司瑞 副主任医师
是焦虑的问题 有过惊恐发作 早搏跟劳累和情绪都有关系 所以要科学锻炼 过度了就伤心脏了 现在还好没有那么严重 早搏可以吃药
2020.11.14
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患者
看过心理科,说是心理问题,可我却始终认为自己会不会有深层的心脏病没有检查出来,因为我从小就是搞专业训练的,训练量比较大,生老大时十年前孕期检查就有早博6000多次,只是那时没有症状,也年轻每当回事,后来单位体检每次心电图都正常,也就把这事忘记了。这次可能是跑马拉松又诱发出来了,年纪大了怕死吧,症状一直存在太难受。
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第1次诊疗记录:2020-08-12患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

喜欢跑步,喜欢运动,喜欢好马拉松,之前每两周跑一场。2019年4月18日健身房运动后出现心慌不适,医院检查室性早博频发12000次,平时晚上睡觉要带两个孩子,白天工作压力也大,经常熬夜喝咖啡,大夫考虑压力过大单纯性室早,运动性心肌损伤,建议多休息,吃了10天稳心颗粒。5月4号复查,早搏15000次,这10多天一直有胸腔石头压迫感,胸腔不敢使劲,白天会有心悸,头晕,耳鸣等反应。急诊科大夫说有心脏鄹停的可能,之后一直紧张,用担心猝死,不得已住院,检查心脏彩超和抽血全套和心肌酶都正常,只有萨科齐病毒阳性,输液磷酸肌酸10天后降到1000出院,出院后一直反复,吃过心律平一周能降到50,吃过中药能维持在几千。新冠肺炎期间没有上班,一直在家休息,2020年3月上班复查只有几十次了。可是无论早博1万多次,还是10多次,症状都是一样的,从来没有减轻,胸腔像石头压着一样,心慌,嗳气,有时会留口水,手麻,不敢一个人出门,不敢一个人逛商场,经常毫无征兆的心慌,感觉下一秒就要死去,这一年去过n次急诊,结果都正常,做过平板运动,运动心肺,24小时动态,心电图,心脏彩超都正常,可我总是头晕,走路走不直,胸腔像拉伤一样的疼涨,经常毫无症状的心慌,感觉心脏要跳出来要猝死,不敢运动,一运动就感觉呼吸吸不到底,胸腔紧缩压迫感,心慌,可是运动心肺显示我的无氧域在152,大夫说我心肺很好。可我总心慌,也去看过心里医生,量表显示重度焦虑症,可是我是真的心慌,真的难受,症状伴随1年多了,我想请教您,我究竟是心脏官能症,还是有隐性的心脏病没查出来呢?为什么这么难受?

疾病:

心脏神经官能症?焦虑症?

希望得到的帮助:

我是否需要进一步做心脏检查?能否确定是心脏官能症?如果是,吃什么药能治愈?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

郑州大学第一附属医院郑东院区 综合科

河南省人民医院心理科 身心医学科

怀孕情况:

未怀孕(2019-05-04填写)

过敏史:

过敏体质 已知头孢(2019-05-04填写)

过敏性哮喘(2019-05-05填写)

司瑞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.12
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司瑞 副主任医师
你好 我看你在心身科看过 是怎么说的 总统感觉有焦虑的情绪 不知道睡眠如何 是否容易紧张 人多会烦躁吗? 有没有特别害怕的时候 心身科有没有做量表 有没有吃抗焦虑的药物?早搏是有 但是和情绪也是相关的 越紧张早搏会越多 目前需要抗焦虑和抗心律失常一起用药才能见效 症状是从什么时间开始的 有什么不开心的事吗?
2020.08.12
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患者
您好主任,症状是从去年的4月份,当时迷上跑马拉松,全国各地比赛都参加,每周都会出去跑步。平时工作压力也挺大,晚上还要带两个孩子睡觉,睡眠也不好,白天工作困喝咖啡也多,有一天健身房训练后,突然一阵心慌,医院确诊室性早搏12000.急诊大夫说有可能会心脏鄹停,当时吓着了,每天都百度,对症状,担心猝死。整个胸腔有压迫感,紧缩好感,总心慌,前几个月甚至不敢走路,一走路就心慌胸闷上不来气,吞咽困难,不敢吃东西怕噎死,有一个多月只能喝水,肺ct,甲状腺,心脏彩超,平板,运动心肺全查了,可还是难受。后来吃心律平早博也好了,可是症状一直存在,胸闷,胸腔紧缩感,一运动就闷,嗳气,偶尔吃不进去饭,莫名其妙心慌感觉要晕倒要猝死,去了很多次急诊,检查都没问题,从急诊转的心理科,心里大夫确诊说是焦虑症,开的草酸,我吃了两周多没有效果,胸闷心慌一直存在,我就停药了,还是一直认为自己心脏有问题,一年多了,现在能正常上班,不敢出差,不敢一个人坐飞机坐地铁,开车也紧张,带孩子也紧张,症状一直有,可我总检查不出问题,也不知道该看买哪个科,就是是哪的问题。
2020.08.12
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患者
我是去年4月知道的早博,同年8月,父亲在家突然毫无征兆的猝死,急诊说是心梗。之前父亲身体特别好,他是军人甚至都没感冒发烧过一生都没输过液,很少生病。我更加崩溃,总认为自己也会一口气上不来猝死,每天都紧张,不停的看手表心率,看指氧,心率也总莫名的快。曾经跑马拉松的我现在只能快走,不敢跑步不敢运动怕猝死,不敢一个人出门,怕晕倒身边没有人,总认为自己心脏有问题,可总检查不出来问题,吃焦虑的药也没用,症状一直有,所以我不认为自己是焦虑症。
2020.08.12
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患者
我在10年前生老大后期孕检的时候就有早博6000-多次,当时小,也没症状就没在意。怀老二孕检一切正常,就再没考虑过自己还有早博的问题。去年开始跑马拉松,配速不太快,因为总感觉自己心脏可能和其他人不太一样,跑了三个多月,又查出早博。吃了2周心律平早博降到50,可是心慌胸闷胸腔紧缩感一直都有,有时头晕嗳气总紧张用担心晕倒。
2020.08.12
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司瑞 副主任医师
我给你开一组药 你试试如何? 有没有特别害怕怕得要死的时候
2020.08.12
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.08.12
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患者
我一个人工作还好,但是不能带孩子,一根孩子在一起就焦虑,总莫名心慌,总有窒息感,害怕我突然猝死了,孩子该怎么办,越想就越紧张,跟家人老公一起带孩子出来就会好很多,这两天去长隆看大马戏的时候毫无症状一阵心慌感觉下一秒就要晕倒猝死,我深深呼吸调整了一下10秒钟后缓解,身边人都没有发现我的异常,只有我自己知道我好难受。今天带孩子游泳,我总怕我在游泳池里猝死,孩子又不会游,到时候怎么办越紧张心率越快,最后我看手环都170,也不知道准不准,就像去年我跑三亚马拉松时,当时心率210,我自己并没有不舒服的感觉,这是知道早博后翻看之前的运动心率才开始担忧。
2020.08.12
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患者
其实,不是说我要焦虑,也不是说我总怀疑自己心脏有病,急诊大夫都吵我好多次了让我放宽心,可是谁难受谁知道,我一直有症状一年多了,总莫名心慌没有诱因,就像心脏要从嘴里出来一样,身体是空的,感觉下一秒就要眼前发黑晕倒,然后胸腔就开始紧缩压闷涨呼吸困难,总打嗳气,感觉喉头梗阻,吃饭困难,有时还头晕走不了直线,流口水。各种科都看了,就是查不出问题,只有心理科确诊焦虑,开的坦度螺酮和草酸可是吃了半个月也没也啥用,心内开的谷维素也没啥用。还是难受
2020.08.12
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司瑞 副主任医师
做一个24小时心电图 我看一下 药物先吃帕罗西汀 早上一粒 振源胶囊 加 参松养心胶囊 辅酶Q10 曲美他嗪
2020.08.12
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患者
我是不是还是心脏的问题主任?我上上周才做过动态,50多次吧。
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擅长:心神经官能症 、冠心病、高血压、心力衰竭
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