骶丛神经损伤,神经源性膀胱 神经损伤导致排尿和休息出问题。

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

骶丛神经损伤,神经源性膀胱 神经损伤导致排尿和休息出问题。

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诊疗记录:2020-08-17患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2个半月前,冲击波操作不当致腰骶神经损伤,会阴部麻木2天后恢复,小腿神经痛1周后恢复,尿频持续至今,伴随口渴与大便前段干。尿常规.B超.尿余量检查均正常。 尿动力150ml时有返流一级,该尿动力做的时候没有肌电图。平时我尿量100-150ml,疑似神经源性膀胱。睡眠间约2-3小时尿一次,伴随憋尿多梦盗汗。 伤后一月时曾最好几天恢复夜尿至6小时,且基本不渴。自以为好转有了性生活加走路劳累三天,也可能是受凉,回到解放前,尿量150ml。现持续一月了不吃安眠药的话起夜间隔至2-3小时,尿量阀值一度下降到持续在100ml左右。目前150ml,起夜也是2-3小时。 两个半月时做骶丛神经磁共振显示一侧骶3-4信号异常。这是损伤80天后的磁共振,刚损伤时一点也不懂所以没有拍过。 已经三个月了,很丧气。本地医院说可以贴电极试试刺激看但却没人懂骶34位置如何贴。请医生指引治疗方向。

疾病:

骶丛神经损伤,神经源性膀胱

希望得到的帮助:

已经三个月了,很丧气。本地医院说可以贴电极试试刺激看但却没人懂骶34位置如何贴。请医生指引治疗方向。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

宁波市鄞州区第二医院 泌尿外科

宁波市第六医院 脊柱外科

宁波市医疗中心李惠利医院 骨科

用药情况:

甲钴胺,善存

过敏史:

无(2019-02-25填写)

王红星医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

这是疾病的一个动态变化过程。麻木不代表损伤变严重了。 这是疾病的一个动态变化过程。先要明确脊髓损伤的程度,再确定治疗方案。

处置建议

胸椎骨折导致脊髓损伤,判断是否完全性脊髓损伤的前提是需要完善神经电生理检查。康复治疗是目前最重要的内容,并且规范神经源性膀胱、痉挛等的管理。经过合理康复治疗能够生活自理。

医生于整理

王红星医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.17
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王红星 主任医师
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2020.08.17
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王红星 主任医师
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2020.08.17
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患者
王教授,您说的肌电图是不是尿动力里的肌电图,我做的尿动力不包括肌电图,做的医生说好几年没包含肌电图做了。请问您那里的尿动力是有肌电图吗?另外单独的肌电图,刚损伤的时候做过,那时因为小腿痛主要检查了四肢和腰部,没什么问题,而且由于肌电图有治疗作用,做完后小腿神经痛就好转了。这以后三个月我没有去医院询问过,从最近拍出来的左侧骶3骶4图像有点异常来看,这节段做普通肌电图能探查到吗?
2020.08.17
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患者
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2020.08.17
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患者
这是我的尿动力,由于不了解做的时候该表示尿意,护士记录我230ml的时候说有尿意其实应该是我已经憋尿了。有尿意根据平时排尿日记是在150ml,没喊,也刚好是影像记录到有返流。
2020.08.17
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2020.08.17
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患者
尿流率也是憋的比较久憋了挺多,因为排队等前面的人。
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擅长:神经损伤、脊髓损伤、脑卒中的诊断及康复治疗,疼痛的诊断及治疗。尤其在神经源性膀胱、神经损伤(周围神经损伤、面瘫)及肌张力障碍(上下肢肌张力增高、斜颈)的电生理评定、康复治疗、神经阻滞(肉毒毒素注射、无水酒精溶神经技术)方面具有丰富的经验。
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