心肌梗死、高血压、糖尿病、慢性肾衰 降压药资讯

患者头像 b*** 男 首诊 共1次诊疗记录

心肌梗死、高血压、糖尿病、慢性肾衰 降压药资讯

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诊疗记录:2020-08-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我父亲去年年初得急性心梗,因为慢性肾衰,没有做过64排等检查,保守治疗,没有心衰。最近一段时间,血压一直不稳定。早上吃欣康,不吃降压药,欣康对我父亲有降压作用,能持续一上午的时间,下午1点左右血压升高,100/160左右,晚上5点吃拜新同,吃完降压药血压也在100/150左右,降压效果也不是很明显,我父亲有腿部肌肉酸疼的感觉

疾病:

心肌梗死、高血压、糖尿病、慢性肾衰

希望得到的帮助:

因为我父亲有慢性肾衰,想咨询大夫有什么可以替换的降血压药,感觉现在服用的降压药没有效果了

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

黑龙江省医院 心内科

用药情况:

欣康、金納多、拜新同、阿司匹林肠溶片 1.欣康 一天一次,早一片 2.金納多 一天两次,早、晚每次两片 3.拜新同 一天一次 晚一片 4、阿司匹林肠溶片 一天一次 晚一片100mg 5、诺和龙 一天两次 早晚各一次,一次一片

既往病史:

【慢性疾病】高血压30年,糖尿病10年 (2020-08-28填写)

【慢性疾病】高血压30年 糖尿病10年 慢性肾衰10年 (2020-08-29填写)

曹.丰医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

老年男性,肌酐136-140,心功能正常,室间隔肥厚,肾脏超声确实有弥漫性肾损害。血压不稳定,复查肌酐220

处置建议:

肾动脉超声两次不一致,需要复查。暂不吃安博诺,如血压过高,可以考虑加用氨氯地平一片,1/日,还高,可以加到2/日

曹.丰医生于整理

曹.丰医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.29
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曹.丰 主任医师
肌酐136-140,心功能正常,室间隔肥厚,肾脏超声确实有弥漫性肾损害 查一下肾动脉超声,看有无血管狭窄。如果没有的话,可以每天早上加一片厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺),服用一周再告知我血压情况
08.29
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
08.29
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患者
大夫,这是去年住院期间做的检查
08.29
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患者
可以吃安博诺吗?
08.29
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曹.丰 主任医师
肾动脉超声未见狭窄,肌酐水平轻度升高,可以每天吃一片安博诺,观察血压变化,一周后联系我。 另外,对于肾功能不全,肾内没有建议吃开同(复方阿尔法酮酸)吗,再确认一下,比较贵,但应该有效
08.29
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患者
好的,谢谢大夫
08.29
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患者
曹大夫,我父亲以前早上吃过降压药+欣康,但是血压太低,就把早上的降压药停了,如果现在变成安博诺+欣康,会不会也会出现血压很低的情况?
08.29
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患者
欣康对我父亲来说,能起到降压的作用,但也只是一上午,下午血压就高起来了
08.29
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曹.丰 主任医师
试试吧,看目前血压不至于
08.29
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曹.丰 主任医师
肌酐140其实可以考虑冠脉介入,尽量少用造影剂,注意水化,注意复查肾功变化 如果像您说的,欣康降压有效,考虑高血压和心肌缺血相关
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接诊医生:
擅长:冠心病的诊断及治疗,尤其擅长冠心病心绞痛心肌梗死的介入治疗,对难治性心力衰竭,心律失常,心肌病的诊断及治疗有丰富经验,精通心血管影像学
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