小腹疼痛,泌尿感染 泌尿系感染

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

小腹疼痛,泌尿感染 泌尿系感染

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诊疗记录:2020-09-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生,您好,2月底有一次感觉尿不出来,有憋尿感,小腹胀痛,然后去医院检查,白细胞和细菌指标高,诊断尿路感染,吃的左氧氟沙星和清淋颗粒大约10天左右,症状有所缓解但是依然有尿频的感觉,3月份复查尿常规白细胞指标下来,但仍显示细菌高一些,医生让多喝水,期间我又服用了左氧氟沙星和银花泌炎灵片一周多一点,每天喝水多,排尿也多,之后还是有尿频尿急症状。后来自己发现尿道口有淡黄色分泌物,尿道口里面发白脓性分泌物,比较像是从尿道里面出来,5月份去医院检查泌尿系B超正常,和尿常规正常,妇科大夫取尿道口分泌物检查有G+和G—杆菌,医生说还是考虑泌尿道感染,给开的可乐必妥,我又配合三金片一起吃的还是有尿频不适症状。喝完水没多久就想上厕所,憋不住尿,一憋尿小腹疼甚至觉得腰疼。更奇怪有时候觉得没怎么喝水也想上厕所,尿完呆几秒还能尿出一点来才觉得算是尿完舒服了。5月份之后没再药物治疗,近一两个月早晨起来第一次排尿特别黄,晨起第一次排尿后尿道觉得有点,小腹也疼。又去医院泌尿外科和妇科检查。做了尿常规白细胞,细菌高。取尿道口里面分泌物培养48小时没有培养出细菌,尿液细菌培养48小时也没有培养出细菌。妇科白带常规检查霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。目前存在疑问是尿道里面出现分泌物该怎么办?为什么分泌物细菌培养和尿培养能看到有细菌但是48小时培养不出来呢?一直尿频尿急考虑泌尿道感染的情况下可能会存在膀胱过度活动症嘛?有必要做尿残余以及膀胱镜的检测嘛?想请医生给一些服用药物的建议和治疗建议,真的非常非常感谢医生。

疾病:

小腹疼痛、泌尿感染

希望得到的帮助:

希望医生给与检查和药物服用的建议

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

济南市人民医院 泌尿外科

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-05填写)

过敏史:

对青霉素药物过敏(2018-09-09填写)

李博医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者曾有泌尿系感染,经抗生素治疗后,仍有尿频尿急症状。

处置建议

如果尿常规白细胞升高,需要抗生素治疗,单纯细菌升高,一般不需抗生素治疗,多饮水勤排尿即可。可以去医院检查残余尿和膀胱镜,如果排除感染及残余尿增多,可以口服治疗尿频的药物,如卫喜康或贝坦利,另外注意平时多饮水忌辛辣,转移注意力,盆底训练。

医生于整理

李博医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

李博医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.06
交流头像
李博 主任医师
如果尿常规白细胞升高,需要抗生素治疗,单纯细菌升高,一般不需抗生素治疗,多饮水勤排尿即可。可以去医院检查残余尿和膀胱镜,如果排除感染及残余尿增多,可以口服治疗尿频的药物,如卫喜康或贝坦利,另外注意平时多饮水忌辛辣,转移注意力,盆底训练
2020.09.06
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患者
好的,谢谢您医生,抗生素一直吃的左氧氟沙星,医院开可乐必妥也有吃过,效果感觉一般。对于分泌物检测出来的G+和G—杆菌和尿液分析中G+链和G—杆菌这种情况,吃哪一种抗生素合适呢?需要吃多久呢?可以配合中药一起服用吗?医生我们这里的医院可能做不了膀胱镜的检查,残余尿的检查应该可以。如果残余尿检查结果没有明显的尿残余增加,您所说的卫喜康或者贝坦利是可以在吃抗生素期间的时候配合一起吃呢?还是说需要炎症好了,尿常规检查全部正常了之后还有尿频症状的情况下再服用治疗尿频的药物如卫喜康或者贝坦利呢?
2020.09.06
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李博 主任医师
可以换抗生素看看,如磷霉素氨丁三醇,同时配合中成药。一般建议尿常规正常后,如仍有尿频,可以加用治疗尿频药物
2020.09.06
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患者
好的,谢谢您医生,还想问下医生最近一次尿常规检测有管型,之前的五六次尿常规检测都管型都显示为0,这种情况严重嘛~主要是有时候觉得腰酸,老担心自己是不是尿路感染一直不好肾出了问题了,5月份肾、膀胱彩超显示全部正常~自己心理压力太大了~
2020.09.06
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2020.09.06
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2020.09.06
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李博 主任医师
没事
2020.09.06
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患者
好的~非常感谢医生的耐心解答~希望医生工作顺利,生活愉快!
2020.09.07
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患者
医生,想要问您一下做残余尿的检测需要憋尿嘛~是憋好尿做一次B超,然后排尿完了再做一次B超嘛~
2020.09.07
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李博 主任医师
排尿后做即可,你原来不是憋尿做过吗
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接诊医生:
擅长:泌尿生殖系肿瘤、前列腺疾病及泌尿系结石的微创治疗和常规手术,特别是女性泌尿外科疾病。擅长:1.各种尿失禁2.排尿困难3.膀胱肿瘤4.神经源性膀胱4.尿道疾病5.各种尿瘘等的微创治疗
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