右眼稍有点白内障 脑白质斑点状片状异常信号,怀疑脱髓鞘 近期频繁葡萄膜炎,后粘连,玻璃体混浊 近期核磁多发腔隙性脑梗塞,脑白质变化 11年3月得葡萄膜炎,一年去一次协和在张美芬教授处

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

右眼稍有点白内障 脑白质斑点状片状异常信号,怀疑脱髓鞘 近期频繁葡萄膜炎,后粘连,玻璃体混浊 近期核磁多发腔隙性脑梗塞,脑白质变化 11年3月得葡萄膜炎,一年去一次协和在张美芬教授处

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第2次诊疗记录:2020-12-11患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

张教授你好,十月问诊正常后来广州这边,十一月觉得视力稍有下降,由于有点白内障没有太在意平时用眼不影响,眼睛不红肿不畏光,只觉得混浊多滴氟米龙效果不明显,就医滴百利特半个月有一定效果但仍有炎症,眼压监测正常。 做荧光造影及oct说眼底有问题也有炎症,之前没有做不知何时起有炎症。让打修美乐(半个月一针,打半年左右),同时口服低剂量激素药,定期去复查做造影看效果。未提及oct结果有何问题,左右眼粘连也没提及,说炎症稳定后可考虑做右眼白内障。由于没确定要打针,也没给激素药名称以及用量。 此外,十一月头部核磁确诊为脱髓鞘疾病,查过结核抗体,血沉等无问题,做了外送腰穿,MOG,APQ4等抗体均为阴性,基本排除视神经脊髓炎及多发性硬化。头部核磁显示目前不是复发期没有开药只让定期复查。 眼科医生说打修美乐对脱髓鞘也有治疗作用。以前从未吃过激素药以及打针,对这方面不了解,不知道打了修美乐是否不能随便停药。不知道目前炎症的严重情况,如何用药效果好,副作用小。

疾病:

双眼葡萄膜炎前后都有炎症

希望得到的帮助:

希望解答下眼睛都有什么问题,严重程度,如何用药效果好,副作用小,有没有必要打免疫制剂。

过敏史:

无(2020-09-27填写)

张美芬医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.11
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
2020.12.16
交流头像
患者
张教授,怎么验证吃激素眼底炎症有效果?打针修美乐一针后感冒,不想再打可以直接停么。吃激素一定要联合环孢素一起吃么。前方炎症滴百里特是否也要散瞳?谢谢
没有更多数据了~
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第1次诊疗记录:2020-09-27患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

11年3月得葡萄膜炎,一年去一次协和在张美芬教授处就诊,一直较轻,一年犯病三次左右。14年5月在陈有信教授处做过右眼黄斑裂孔手术。最近一次就诊17年12月,告知葡萄膜炎无大碍,但右眼有点白内障。 18年几乎未犯病,19年怀孕年底生子共犯病一两次,一直在当地查看没有加重。由于疫情20年未去成北京,六月查左眼也有后粘连。 20年五六月起,左眼葡萄膜炎犯病频繁,只感觉玻璃体混浊,查看kp较少,上药三四天几乎就没,但也坚持滴药十天至二十天。 由于频繁犯病偶有头疼,体检顺便做了头部核磁,发现有多发腔隙性脑梗塞,脑白质病灶,怀疑是脱髓鞘类疾病。未有异常症状,怀疑是非急性。不知和葡萄膜炎是否有关联,哪个疾病先患病而影响另一个疾病。 这边医院建议看下神经内科,查风湿免疫类抗体抽血,但这边做不了,想有机会去北京再查。 当初得葡萄膜炎,免疫类验血的都查过没有问题,半年前查肝肾功血常规正常,目前b超类检查正常,头颈部多普勒正常,颈部核磁正常。

疾病:

右眼稍有点白内障、脑白质斑点状片状异常信号,怀疑脱髓鞘、近期频繁葡萄膜炎,后粘连,玻璃体混浊、近期核磁多发腔隙性脑梗塞,脑白质变化

希望得到的帮助:

如犯葡萄膜炎,滴药是否和以前一样,药品是否有变化。目前情况是否应尽快去协和面诊

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

大庆市中医医院 眼科

大庆油田总医院 神经内科

用药情况:

氟米龙滴眼液,复方托吡卡胺滴眼液

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-27填写)

过敏史:

无(2020-09-27填写)

张美芬医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.03
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患者
右眼有些白内障且后粘连比较多,大部分粘连,不知道这两方面什么时候手术是最佳时机。左眼近期混浊变多但不影响视力,是否有缓解方法,葡萄膜炎只能用激素类么,时间长会抗药性不?这边有双氯酚酸钠滴眼液和溴芬酸钠滴眼液,请问有用么
2020.10.03
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:葡萄膜炎的诊治及并发症的手术治疗
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