卵巢癌术后一个月,排尿困难,反复尿路感染 卵巢癌术后一个月,自主排尿困难,反复尿路感染

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

卵巢癌术后一个月,排尿困难,反复尿路感染 卵巢癌术后一个月,自主排尿困难,反复尿路感染

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诊疗记录:2020-09-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

8月28日,在浙江省肿瘤医院做了卵巢癌手术,术中发现膀胱上有种植灶,进行剥离并修补。据医生说,可能损伤到膀胱神经,现在术后一个月,仍旧插着导尿管,无法自主排尿。且每天吊水,但尿液很少,呈深黄色,喝水、吃西瓜,液体大多从肠造瘘口流出。 尿常规和肝肾功能检查,细菌3771.5,尿白蛋白150,潜血+-,尿酸474。 请问患者是否有肾功能损伤?如何才能恢复正常排尿?这种情况下,能否上化疗药?

疾病:

卵巢癌术后一个月,排尿困难,反复尿路感染

希望得到的帮助:

请问患者是否有肾功能损伤?如何才能恢复正常排尿?这种情况下,能否上化疗药?

患病时长:

一月内

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-28填写)

过敏史:

青霉素过敏(2017-12-18填写)

既往病史:

手术:2017年12月11日 于安徽省立医院妇科进行卵巢肿瘤细胞减灭术 术中取出子宫卵巢双侧附件阑尾大网膜 现为术后恢复期 还未进行化疗 (2017-12-18填写)

手术:2017.12.11行“卵巢癌初次肿瘤减灭术(行全子宫+双附件+网膜+阑尾切除术)”。2018.1.11行胸腔镜下“肺楔形切除术”。2018.1.30行“多西他赛100mg+奈达铂110mg”方案化疗,2.10出现Ⅵ度骨髓抑制。2.23予以“多西他赛85mg+奈达铂90mg”方案减量化疗,3.2出现Ⅵ度骨髓抑制。3.19行“紫杉醇200mg+洛铂50mg”方案化疗。4.17化疗方案同上。 (2018-04-18填写)

手术:2018年10月30日行卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术+小肠病损切除术+结肠部分切除术+结肠直肠吻合术。 术中见: 盆腔广泛粘连, 部分肠管与盆壁及腹膜致密粘连; 子宫及附件缺如,阑尾缺如, 大网膜缺如; 乙状结肠下方一质硬结节, 直径约4cm, 与肠管粘连致密,未与骶骨粘连; 腹膜及盆壁腹膜光滑, 胃、 脾、 膈肌、肝脏未见明显异常,腹主动脉旁未扪及肿大淋巴结, 盆腔未及肿大淋巴结。 (2019-04-11填写)

手术:2020-8-28在全麻下盆腔病损切除术(卵巢癌三次减瘤术+卷地毯式盆腔腹膜切除+骶前肿瘤切除)+部分直肠切除、端端吻合+膀胱修补+部分回肠、回盲部切除、端侧吻合+部分回肠切除、端端吻合+肠粘连松解+小肠修补+膈肌肿瘤切除+膈肌修补+脾切除+残留大网膜切除+回肠造瘘术) 32020-8-30肠胀气,予胃肠减压后好转 (2020-09-28填写)

李博医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者因妇科肿瘤多次行盆腹腔手术,现需持续导尿

处置建议

患者肾功目前正常范围。排尿困难主要与手术有关,影响了盆丛神经,神经恢复时间长,能否完全恢复需观察,目前可以采用中医疗法,针灸理疗,口服治疗排尿困难药物如哈乐。另外持续导尿需要预防感染,多饮水,膀胱冲洗等。能否化疗需肿瘤科医生综合评估

医生于整理

李博医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.28
交流头像
李博 主任医师
肾功能主要看肌酐与尿素氮,目前正常范围。排尿困难主要与手术有关,影响了盆丛神经,神经恢复时间长,能否完全恢复需观察,目前可以采用中医疗法,针灸理疗,口服治疗排尿困难药物如哈乐。另外液体大多从肠造瘘口流出,需排除膀胱瘘。能否化疗需肿瘤科医生综合评估
2020.09.28
交流头像
患者
请问如何排除膀胱瘘?
2020.09.28
交流头像
李博 主任医师
去医院检查
2020.09.28
交流头像
患者
如果排尿困难暂时不能恢复,是否需要一直带着导尿管?现在反复尿路感染,请问是不是和带尿管有关系呢
2020.09.28
交流头像
李博 主任医师
有一定关系,多饮水,膀胱冲洗,抗生素治疗等。
2020.09.30
交流头像
李博 主任医师
问诊小结 病历摘要:患者因妇科肿瘤多次行盆腹腔手术,现需持续导尿 处置建议:患者肾功目前正常范围。排尿困难主要与手术有关,影响了盆丛神经,神经恢复时间长,能否完全恢复需观察,目前可以采用中医疗法,针灸理疗,口服治疗排尿困难药物如哈乐。另外持续导尿需要预防感染,多饮水,膀胱冲洗等。能否化疗需肿瘤科医生综合评估
2020.09.30
交流头像
小牛医助
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接诊医生:
擅长:泌尿生殖系肿瘤、前列腺疾病及泌尿系结石的微创治疗和常规手术,特别是女性泌尿外科疾病。擅长:1.各种尿失禁2.排尿困难3.膀胱肿瘤4.神经源性膀胱4.尿道疾病5.各种尿瘘等的微创治疗
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