心律失常,频发房早,短阵房速/室速,房颤 房颤,频发房早,目前诊断是否准确?是否应手术,是某需要在排除诱因后再考虑是否手术?能否请马主任手术?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

心律失常,频发房早,短阵房速/室速,房颤 房颤,频发房早,目前诊断是否准确?是否应手术,是某需要在排除诱因后再考虑是否手术?能否请马主任手术?

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诊疗记录:2020-09-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

近半年陪孩子学习经常熬夜,生气,容易烦躁发火,三个月前清晨起床后上班路上觉得头晕,白天转好,近一个月头晕情况加重。 9月1日体检心电图发现心律不齐,心脏彩超正常。 9月2日开始戴华为运动手表监测心率,提示经常有早博和房颤。 就诊经历: 1、9月4日因头晕厉害去齐鲁医院看心内科和神经内科,神经内科诊断是紧张性头疼和焦虑,开了天舒胶囊和艾地苯醌,服药后症状消失,已停药。心内科24小时动态心电图显示21个半小时内室上性异位心搏14883次,结论是窦性心律、频发房性早搏,有时成对,有时呈二、三联律,短阵房性心动过速,短阵非阵发性室性心动过速,室性融合波,轻度ST-T改变,建议服用养心氏一个月后复查。(服药后无效果,已停药) 2、9月14日-9月18日感觉心脏不适症状加剧,去青岛中医医院心内科门诊,收治入院。 9月19日-9月22日72小时动态心电图结论为全程房颤心率,平均102次,最快197次。心脏彩超正常。睡眠监测为重度阻塞性。 9月19-9月28日服用中药调理。 9月24日晚-9月26日晨共服用5片阿达龙,后停服。 9月25-26日24小时心电图结论为窦性心律,阵发性窦房结内游走性心律,加速性房性自主心律,频发房早(1327次),室上速83阵。 3、9月28日齐鲁医院入院,建议射频消融术。

如果在齐鲁医院做手术的话,是钟敬泉主任团队给做。请问手术的成功率以及预后和去咱们医院找马主任做区别大不大?

疾病:

心律失常,频发房早,短阵房速/室速,房颤

希望得到的帮助:

目前诊断是否正确?是否需要先找到病因解决后再考虑是否手术?能否去请马主任给手术?什么时间能排上?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

青岛市中医医院 中医心血管内科

山东大学齐鲁医院(青岛) 心内科

用药情况:

中医院煎的常规配方调理身体的中药

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-28填写)

过敏史:

无(2020-09-28填写)

马长生医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-10-01

房颤

处置建议 2020-10-01

可以来安贞医院行射频消融治疗

马长生医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.28
交流头像
李超 副主任医师
诊断正确,如果症状不明显可以先随访观察,但建议积极治疗睡眠呼吸暂停,与房颤可能有关且影响房颤射频消融术后复发率;如果目前房颤症状特别明显可以直接行射频消融治疗
2020.09.28
交流头像
患者
目前只有不连续的心慌、胸闷症状,不算严重,是否可以边查找呼吸暂停原因边观察? 是否现在需要服用可达龙或其它药物?如何服用?服用多久? 可达龙或其它药物停用多久才可以手术? 房颤症状特别严重到需要手术的判断标准什么? 请问呼吸暂停需要从哪几个方面治疗呢? 另外,如果呼吸暂停治好了,房颤是否会自愈?
2020.09.28
交流头像
李超 副主任医师
呼吸暂停改善后房颤也许会自愈,但不一定;目前呼吸暂停常用家用呼吸机治疗;不建议服用可达龙预防房颤发作;房颤严重到影响生活,主要看自己的感觉
2020.09.30
交流头像
患者
您好,医生,昨晚做了睡眠监测,说没有呼吸暂停。那我下一步该如何治疗?能否去咱们医院就诊?什么时间能挂上号?
2020.09.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.10.01
交流头像
李超 副主任医师
如果确定来安贞医院手术可以留下您的电话号码,节后上班时间负责床位的老师可以与您联系安排住院事宜。
2020.10.01
交流头像
李超 副主任医师
问诊小结 病历摘要:房颤 处置建议:可以来安贞医院行射频消融治疗
2020.10.01
交流头像
小牛医助
根据以上问诊,医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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接诊医生:
擅长:房颤和复杂心律失常的导管消融治疗,尤其擅长各种类型心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)的导管消融,包括心脏外科术后如二尖瓣置换术后、房间隔封堵术后以及射频消融术后复发的房颤、房扑;室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速);瓣膜病的球囊扩张术,特别是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗。
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