心脏病冠心病心颤住院患者目前：已出院于2020-09-27手术：术后半年复诊
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男
首诊 共3次诊疗记录
心脏病冠心病心颤住院患者目前：已出院于2020-09-27手术：术后半年复诊
h*** 男 首诊
共3次诊疗记录
第3次诊疗记录：2021-03-16患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
你好，张大夫，这是问诊后做的个项检查，请你给看一下，是否可以改改药品呢。现在做的检查和出院时得病例都给你上传了，谢谢费心仔细了解一下，在给我们建议，谢谢了，
疾病：
心脏病
希望得到的帮助：
希望
张茵医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
支架术后复查
处置建议
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要通过服用降脂药控制在1.8mmol/l以下，才能延缓血管粥样硬化的进展。现在LDL-C是2.58，偏高，阿托伐他汀加到40mg，每晚一次。6周后再复查生化全套。倍他乐克加到每次25mg，每天两次。沙库巴曲缬沙坦钠片加至每次50mg，每天两次。调整药物后监测一下血压心率。4周后如果血压可以，沙库巴曲缬沙坦钠片就可以继续加量。
医生于整理
张茵医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.16
张茵 副主任医师
您好！您现在情况如何，有没有不舒服的感觉，比如活动时胸闷气短等。平时血压心率一般是多少？
03.16
患者
活动时有气短的现象，必定只做了一个支架，有一个血管堵了老人不做搭桥，高压126低压84.心率87.你看能否给改改药呢？
03.16
张茵 副主任医师
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要通过服用降脂药控制在1.8mmol/l以下，才能延缓血管粥样硬化的进展。现在LDL-C是2.58，偏高，阿托伐他汀加到40mg，每晚一次。6周后再复查生化全套。倍他乐克加到每次25mg，每天两次。沙库巴曲缬沙坦钠片加至每次50mg，每天两次。调整药物后监测一下血压心率。4周后如果血压可以，沙库巴曲缬沙坦钠片就可以继续加量。
03.16
患者
沙库巴曲缬沙坦钠片，大概加量多少啊
03.16
患者
以前用得那些药都停用了还是继续用呢？
03.16
患者
请你，给开个现在情况，用药的单子吧，谢谢了
03.16
张茵 副主任医师
您就近开药就可以。其他的药物按照原来的剂量和用法不用变。沙库巴曲缬沙坦如何加要根据血压，请在医生指导下用。
03.16
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
03.16
患者
请问以前这么多药都还用着吗？
03.17
张茵 副主任医师
还是要用，最近是否复查了心脏彩超？BNP？
第2次诊疗记录：2021-03-03患者使用了电话问诊服务
病例信息
疾病描述：
你好，李大夫，我爸得你就诊过的病人安得支架，想去找你复查，怎样挂上你得号呢？
疾病：
心脏病
希望得到的帮助：
我们想还是让你给复查一下，打扰了，谢谢了。
张茵医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
冠心病
处置建议
如下建议：1，上传出院的诊断证明照片。2，目前有没有活动时的胸闷憋气症状？3，目前的血压心率？4, 建议复查生化全套、血尿便常规，糖化血红蛋白，心电图。
医生于整理
张茵医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.03
小牛医助
通话录音
通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结
03.03
小牛医助
小牛医助提示：
根据以上问诊，张茵医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
03.04
患者
你好，张大夫病例以上传了
03.04
患者
你好在吗？
03.04
张茵 副主任医师
您好，没看到您上传的资料
03.04
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
03.04
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
03.04
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
03.04
张茵 副主任医师
您现在需要复查生化全套，糖化血红蛋白，血尿便常规和心电图。如果不便来门诊，可在线就诊。
没有更多数据了～
第1次诊疗记录：2020-10-09患者使用了扫码报到服务
病例信息
本次就诊时间
2020-10-25
报到来源
住院
目前是否仍在住院
已出院
住院时是否做了手术
是
手术日期
2020-09-27
复查时间
术后半年复诊
是否有出院带药
带药了
张茵医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.09
患者
你好，请问什么时候能拿病历，可以邮寄过来吗？谢谢了。
2020.10.09
张茵 副主任医师
您拨打病房电话88322455询问一下。您好！出院后请上传出院诊断证明，以便日后随访。出院后按医嘱坚持服药。术后2个月复查生化全套，糖化血红蛋白，血尿便常规和心电图。如果不便来门诊，可在线就诊。
没有更多数据了～
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接诊医生：
擅长：专于冠心病诊断和介入治疗工作。主要从事左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的介入治疗。
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