肺癌确诊两月后CT诊出右肾囊实性占位 肺腺癌出现肾囊实性占位

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺癌确诊两月后CT诊出右肾囊实性占位 肺腺癌出现肾囊实性占位

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诊疗记录:2020-10-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

7.31号PETCT检查出右上肺占位,右纵隔、肺门、右锁骨淋巴结转移。入院后锁骨淋巴结穿刺病理明确为肺腺癌,分期IIIB期。全基因检测,TP53、Kras突变,无靶向药物基因。PD-L1表达为50%-60%。 9.1号开始行根治性调强放疗。 9.7日第一次化疗,培美曲塞+卡铂。 9.20号左右由于发烧,中间暂停了两次放疗。 9.30号上午第二次化疗,培美曲塞+卡铂 9.30号出前一天肺部增强CT报告单,原发肿瘤变化不大,淋巴肿大有缩小,同时提示有间质性肺炎。主治医生决定停放疗,甲强龙激素治疗肺部炎症,40mg/每天*7天。 10.5号肺部CT平扫复查肺部炎症时,报告提示肝肾病变可能。主治医生开腹部增强CT。 10.7号由于咳嗽加重,加头孢2g注射 10.8号腹部增强CT提示肝血管瘤、肾囊实性占位,转移瘤或囊性肾癌不明。 10.9号挂泌尿外科专家门诊号,专家认为囊性肾癌可能性更大,提出手术。但目前患者的胸部肿瘤教授认为肺转移过来的可能性更大。 拜托医生帮忙解答以下问题: 1.父亲从去年体检起一直有肾囊肿,7.31号的PETCT也是报的肾囊肿,为什么短短两个月多的时间会出现4cm大的囊实性占位?有没有可能是误诊? 2.如的确是恶性囊实性占位,您认为是肾本身的恶性病变还是肺转移瘤呢? 3.您建议下一步采取什么样的治疗方案?

看到您既专长于肺部肿瘤的治疗,同时也专长于肾脏肿瘤的治疗,拜托李医生帮帮我的父亲!

疾病:

肺癌确诊两月后CT诊出右肾囊实性占位

希望得到的帮助:

明确疾病类型,给予下一步的治疗建议

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

武汉协和肿瘤中心 Z14

用药情况:

9.30日二次化疗(卡铂+培美曲塞),甲强龙,头孢注射

过敏史:

无(2020-10-10填写)

既往病史:

慢性疾病:高血压史10余年 (2020-08-28填写)

李孝远医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-10-12

肺癌,肾占位

处置建议 2020-10-12

解释咨询。 倾向于先治疗肺癌,判断化疗疗效。肾占位可短期观察。多和主管医生沟通判断。

李孝远医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.10
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李孝远 主治医师
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