胃食管静脉曲张,返流性胃炎,胃窦炎 食管、胃静脉曲张 ,慢性胃窦炎,返流性胃炎,食后腹胀腹痛严重持续两年没有好转怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃食管静脉曲张,返流性胃炎,胃窦炎 食管、胃静脉曲张 ,慢性胃窦炎,返流性胃炎,食后腹胀腹痛严重持续两年没有好转怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-10-10患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生您好 本人于2005年中秋节因肝硬化门脉高压大吐血住院做了脾切除分流术,病情相反继续加重,由于肝硬化终末期并腹水,2006年3月在广西医科大一附院进行肝移植手术,术后各方面指标一直都比较好。只是术后不久B超CT检查发现门静脉吻合口变窄(流速变快),当时没觉得身体有什么异常医生也说不影响。最近几年感觉吃东西消化很慢,食后上腹持续饱胀不适、疼痛,前几年检查胃镜提示:1,胃底静脉曲张、食管静脉曲张。2:门脉高压性胃病。前两年刚开始的时候胃不适时候服用一些助消化药物和中成药就缓解了(服用过的药物有:奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利分散片、复方胃痛胶囊等)。但是最近一年症状越来越严重,按时吃药,少吃多餐,软食物调理,但吃完东西消化很慢,感觉食物还堵在食管,出现胸堵气闷持续很久,上腹胀满痛的更厉害,吃冷吃油腻食物更甚!大便不规则,很稀烂! 最近两年两次复查胃镜提示胃、食管静脉曲张、慢性胃窦炎,返流性胃炎。医生先后开了一些药:雷贝拉唑胶囊、替普瑞同胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片、耐信、硫糖铝混悬凝胶等等, 也用过中药进行中西结合调理。均按疗程坚持服用,服用几个月效果都不明显,感觉很难恢复。同时近两个月感觉胃好像变小了,虽然一直很有食欲,但食量减少一半,吃一点就很快饱涨了,胃部胀满不适,感觉有食物持续顶在食管,气闷胸堵十分不适,并肉眼看见上腹胃部曲张隆起。 吃太快,吃太冷和油腻的东西更甚!感觉肚子要炸开似的,很久都不消化。 最近两年我先后三次去了广西医科大附属第一医院门诊消化内科胃镜复查(肝脏CT血管检查显示正常)。而每次都因为是门诊病人排队看病太多,医生没能仔细对我的病情问诊,开些不同的药就回来了。2020年8月本人因为病情加重太难受要求我的移植医生住院给予全面检查,在肝胆外科住院期间肝脏B超CT抽血检查医生说没有什么异常,胃镜检查提示返流性胃炎(因为这次检查前一天晚上我服用了阿普唑仑片,奇怪竟没发现胃食管静脉曲张),后来我觉得还是这么难受就要求转到消化内科观察治疗病区医生不同意。叫消化内科医生会诊开了一些药就叫我出院了,很无奈! 另外有一点值得指出的是,本人手术以后曾经患有轻度焦虑症(心理中心确诊),十多年来一直到现在仍然需要每隔十天左右服用一次阿普唑仑片(每次3片)。很奇怪,每一次服用阿普唑仑片第二天,胃部不适的症状缓解很多,适量增加身体各方面状态都比较好。 请问尊敬的好大夫,我的这些情况为什么会这样?它们之间有没有相互联系相互影响?是不是与血流动力学发生变化有关?我很担心病情严重导致消化道出血,我应该怎么办? 为此,如果可能, 针对我的情况,我想要求各位专家能进行多部门综合分析、会诊,查明原因,对症治疗,早日解除我的疾病困扰和痛苦。本人将不胜感激!

疾病:

胃食管静脉曲张,返流性胃炎,胃窦炎

希望得到的帮助:

希望大夫能根据我的情况仔细综合分析根本原因,给予多部门会诊,给出对症治疗方案,增加的费用由我承担。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

广西医科大学第一附属医院 消化内科

用药情况:

当前服用药物 1,他克莫司胶囊0.5mg,日服一次每次2粒,早上服。2,恩替卡韦分散片0.5mg,日服一次每次一粒,晚上服。3,艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg,日服一次每次一片中午服,硫糖铝混悬凝胶,日服3次,每次一袋饭前服用,枸橼酸莫沙必利片每日3次每次1片饭前服用,复方啊嗪米特肠溶片每日3次每次2片饭前服用。

过敏史:

无(2020-10-10填写)

既往病史:

手术:2006年3月在广西医科大一附院行肝移植手术 (2020-01-05填写)

戴世学医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-10-11

肝移植术后胃食管反流

处置建议 2020-10-11

建议使用沃克加上达喜莫沙必利。沃克今天已经寄出。

戴世学医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

戴世学医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.10
交流头像
戴世学 主治医师
病情已经详细看过,总体没有大的问题,反流的方案可以修改为进口的沃克片,加莫沙必利,加达喜。
2020.10.10
交流头像
患者
戴医生您好,您看了我陈述的情况了吗,
2020.10.10
交流头像
戴世学 主治医师
已经详细看过你的所有写的内容了。我理解你的心情。 现在主要的问题就是处理肝移植后的持续的抗排斥反应,护肝,抗病毒等等。 抗反流的问题,用我上面讲了3个月。
2020.10.10
交流头像
患者
这一年来反反复复越来越严重,特别是最近感觉胃变小了,吃一点就饱,胀痛,上腹隆起,如果放屁就舒服一些,为什么会这样
2020.10.10
交流头像
戴世学 主治医师
这个主要是由于肝脏的功能不太好,因为肝脏是人体化工厂,负责生产人体消化所需要的消化酶系,所以根本的问题在于肝脏。
2020.10.10
交流头像
患者
戴医生,好的我接受您开的药方建议,请问这些西药一般服用多久为一个疗程,需要几个疗程,长期服用要注意什么,
2020.10.10
交流头像
戴世学 主治医师
好的,疗程要3个月。 饮食方面确实有一些要求。 稀饭、白粥这些不能吃,吃了之后反流会加重,会加重烧心感胸痛,背痛。 咖啡,茶叶包括绿茶、红茶也尽量不要喝。 地瓜也少吃,它会明显加重反流的。 牛肉羊肉这些脂肪比较高的暂时不吃,也会加重反流。 酸的水果例如橙子、苹果,猕猴桃、葡萄、布林、草莓、李、梅等等,尽量不要吃。香蕉、冬枣、甜提子、樱桃可以吃。 面条、馒头这些可以吃,瘦肉也可以。
2020.10.10
交流头像
患者
戴医生,十多年来由于肝移植一直服用抗排斥药物和抗病毒治疗,移植肝方面状态都很好,坚持每两个月检查肝功能情况,都很正常,请放心,当前主要问题还是对症解决胃的问题,因为胃病严重影响我的日常生活,谢谢
2020.10.10
交流头像
戴世学 主治医师
好的。不客气。 肝和胃是互相影响的。目前直接的问题是胃和食管,但是根本的原因在于肝脏。 肝脏的合成和解毒功能减弱,是导致消化不良、食管反流的根本原因。但以上通过化验单里面的乙肝病毒DNA和肝功能,是不能直接体现出来的,要结合病史才能够诊断出来。
2020.10.10
交流头像
患者
好的,您提出的饮食生活注意事项我都谨记,而且平时也是非常注意的,也会总结,吃过觉得不舒服的东西都不会再吃了
查看本次诊疗详情 >
相关文章
内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血
林中华 · 青岛市市立医院
再谈食管曲张静脉激光治疗效果
卢焕元 · 湘雅三医院
内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血
张春清 · 山东省立医院
食管静脉曲张内镜下套扎治疗术及注意事项-----EVL
赵东强 · 河北医科大学第二医院
食管静脉曲张
秦文羚 · 吉安市第一人民医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤、腹泻、便秘诊治;胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、慢性肝病、消化不良、消化性溃疡、肠道菌群失调、功能性胃肠病、消化心身疾病;不明原因腹痛、发热 、消瘦、黄疸等的诊疗。
按钮图片
收起
患者投票
81
在线问诊量
11308