2周多孩子脑积水 脑萎缩适合做分流术吗 2周多孩子脑积水 脑萎缩适合做分流术吗

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

2周多孩子脑积水 脑萎缩适合做分流术吗 2周多孩子脑积水 脑萎缩适合做分流术吗

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诊疗记录:2020-10-16患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

入院时情况:石子玉,男孩,2岁多。天津人。2020年5月15日,误服“AB胶”后意识障碍1月系。患川系G2P2,足月顺产,BW:3.4kg,后运动发育适龄。患儿入院前1月,因“误服“AB胶,突发呼吸困布2小时”入我院耳鼻喉科,呼吸、脉搏、血川测不出,千心肺复苏、气管插管,抢救约15分钟左右,思儿脉搏138次/分, 血压120/81mmHg, Sp 0298%(气管插管及气囊加压卜) ,仍神志不清, 瞳孔散大, 对光反射消失, 转入我院ICU绀续治疗, 院期间患川出现血压卜降, 「多巴胺升压,肢体抖动,加用苯巴比那、力月西、妥泰止惊治疗,住院5天,血压稳定,停用多巴胺,住院7天,患儿肢体抖动缓解,停用力月西,住院14天,患儿呼吸机SIM V模式下有自主呼吸, 咳嗽有力, 有吞咽反射, 予拔管撤呼吸机, 住院18天, 逐渐试喂水并过渡半流质饮食,予正中神经电刺激促醒康复治疗, 住院21天, GLASGOW评分10分(睁眼4分,言语2分,运动4分),住院24天,可自主完成少量流质,大部分匀浆进食,予拔除鼻饲管。查体:可自发睁眼,无注视交流,额纹对称,闭目可,双瞳孔L:R4.5:4.5mm,右侧瞳孔对光反射消失,左侧瞳孔对光反射迟钝,眼动可,偶可及垂直粗大眼震,双侧鼻唇沟对称,口角不偏,伸舌查体不能合作;咽反射(+),余颅神经查体不配合。四肢肌张力高,双下肢为著,右膝腱反射(-),左跟、膝腱反射(+),提睾反射(-)、腹壁反射(-),双巴氏征(+)。感觉共济查体不能合作。俯卧位抬头差,翻身不能,四肢主动活动少,双下肢伸膝及踝背屈受限。入院诊断:缺氧性脑病恢复期住院诊疗经过:入院完善各项化验检查,缺氧性脑病恢复期:患儿明确存在“AB胶”误服史,后出现口唇肿胀、口腔黏膜肿胀、悬雍垂水肿、会厌呈球状肿胀,患儿病程中出现呼吸促,口唇发绀,血氧饱和度明显降低,需呼吸机辅助通气,后出现心脏停跳,于耳鼻喉科心肺复苏抢救约15分钟,患儿明确存在呼吸衰竭,存在缺氧病史。入院后完善意识障碍评估量表:改良Glasgow:12分(言语:3分,运动5分,睁眼4分); CRS-R: 6分(听觉0分, 视觉0分, 运动2分, 言语2分, 交流0分, 唤醒度2分) ; FOUR量表10分(眼睛3分,脑干反射1分,运动2分,呼吸4分),患儿目前处于植物状态。患儿入院查体右侧腱反射未引出, 左侧腱反射(+) , 予完善神经电生理:BAE P:双侧脑干听觉通路检测未见异常。SEP:四肢体感通路检测提示四肢皮层段电位异常。双下肢神经电图及四肢肌电图检测未见异常。患儿住院期间出现两侧肩膀抖动,完善24h动态脑电图:清醒脑侧大致对称。双侧前额区、额区及前颞区可见较多中幅尖-慢波、慢波散发、阵发出现。电图:异常。2-4Hz节律为主,杂有少量6-8Hz电活动,波幅低等,视反应抑制欠佳,双次监测家属指认2次临床异常,均描述为上肢抖动1下,同期脑电未见相应发作期图形。睡眠脑电图:异常。未见顶尖波、睡眠纺锤波。亦可见上述异常脑波发放。发作期:此予运动疗法、蜡疗、高压氧、痉挛肌、中频电疗、正中神经电刺激、吞咽治疗、恩经复等神经营养药物治疗促进神经修复。

疾病:

2周多孩子脑积水 脑萎缩适合做分流术吗

希望得到的帮助:

孩子最近照的片子,有脑积水和脑萎缩,适合做分流术吗

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

无 无

用药情况:

妥泰一天两次,一次一片零四分之一, 烟酸片,和甲波呢绒,两个隔一天一片 维生素b1和b6,

过敏史:

无(2020-10-06填写)

既往病史:

陈琳医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.16
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陈琳 副主任医师
我建议孩子应该做可调压管分流手术。
10.16
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患者
就是现在他在那医院抽两回都没抽出来脑脊液
10.16
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陈琳 副主任医师
不太可能
10.16
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陈琳 副主任医师
是孩子乱动?
10.16
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患者
没有,给孩子打的麻药,孩子做完腰穿两天回来第三天就出院了。医生说在医院也没什么意义。我让孩子在家缓缓,给孩子打针都打怕了。我去北京怎么挂您的号。还是加您一个微信方便
10.16
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陈琳 副主任医师
今天1点门诊
10.22
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患者
我们明天去下午您能给加个号吗
10.22
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患者
看到您回复我一下,能去我们明天就去了。是到那在验核酸检测吗
10.22
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陈琳 副主任医师
https://chenlinbeijing.haodf.com/station 明天下午门诊二楼,脑病三(神经外科)
10.22
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患者
好的,谢谢您
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擅长:主治:1. 功能神外疾病(面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,面瘫,眼睑痉挛,帕金森病脑起搏器);2. 修复神外疾病(脊髓损伤,颅神经损伤,脑损伤);3. 脑血管疾病(脑出血,脑梗塞,脑血管狭窄);4. 颈胸腰椎管狭窄间盘突出、脑积水、脑瘤、脊髓肿瘤。
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