小细胞肺癌,脑转,骨转 我家母亲61岁。使用ep方案,化疗8次结束。期间肺

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

小细胞肺癌,脑转,骨转 我家母亲61岁。使用ep方案,化疗8次结束。期间肺

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诊疗记录:2020-10-28患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

我家母亲61岁。使用ep方案,化疗8次结束。期间肺部,腰椎均已经放疗。针对骨转,每月注射挫来磷酸。从5化开始,每到化疗就开始腰疼,化疗结束就不疼。 目前检查,肺部较上一次增强CT有明显增大,且脑部有新发,腰椎依然疼痛,每日吃止疼药。 医生意见,先放脑,不管肺。脑目前放疗三次,已经不能自主排尿,大夫也不确定是放疗副作用。病人目前体质差,能吃进去,但不多。浑身虚弱无力,出虚汗。想请问: 1,脑部放疗我家不想放弃,肺部进展也想控制,针对目前体质很差,低钠,不过电解质,血都正常。您建议单独添加安罗还是白紫化疗尝试下。(大夫之不建议使用伊立替康,因怕引起腹泻,不耐受) 2,安罗加小剂量白紫,我家这情况可不可试试。因为这样作用猛一点。应该会比安罗单药作用狠点吧。 3对于小细胞,安罗一定考虑用在二线以后吗?

疾病:

小细胞肺癌,脑转,骨转

希望得到的帮助:

现在身体虚弱,吃饭比较少,医生不同意输营养液。肺部轻微进展,大夫说先管脑袋。家属想同时治疗肺

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

海军总医院 呼吸内科

用药情况:

甘露醇,贞氏扶正颗粒,止疼药

过敏史:

无(2020-10-27填写)

既往病史:

【放化疗】我家母亲61岁。使用ep方案,化疗8次结束。期间肺部,腰椎均已经放疗。针对骨转,每月注射挫来磷酸。从5化开始,每到化疗就开始腰疼,化疗结束就不疼。 目前检查,肺部较上一次增强CT有明显增大,且脑部有新发,腰椎依然疼痛,每日吃止疼药。 医生意见,先放脑,不管肺。脑目前放疗三次,已经不能自主排尿,大夫也不确定是放疗副作用。病人目前体质差,能吃进去,但不多。浑身虚弱无力,出虚汗。 (2020-10-27填写)

【重大疾病】20200115在北京海军总医院确诊 (2020-10-27填写)

王海涛医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.29
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患者
我家使用ep方案,化疗8次,一直治疗,未空窗,周期均是21天左右。 二化时介入胸部放疗10次。 后腰椎处潜在病灶显现,且疼痛难忍。(一化前因腰酸腿麻做检查,查出小细胞肺癌,但骨扫描未显示病灶。二化结束骨扫描显示病灶,主治认为是潜在病灶,不是新发,遂持续原方案) 停止放肺,改放腰椎放疗10次。每月打挫来磷酸。 三化时,因白细胞低,半剂量化疗。 四化之前做腰椎核磁和胸部增强CT。肺部较之前缩小很多,腰椎一处增大,腰部酸软。四化后,腰部酸软缓解,快五化时,腰部又酸软。五化结束后腰部酸软明显缓解。六化结束,做复查对比。肺部较之前四化又减小。但多处骨转。腰酸疼痛。 七化后,腰部疼痛缓解很多。 八化后,腰部疼痛缓解很多。 19日后,嘴角歪斜,发现轻微脑梗,21日后,脑核磁发现脑部多发,尺寸不大。肺部增强CT发现肺部有进展,不严重,腰椎每日吃一粒奥施康定止疼。 病人现在体力差,食欲不振,能吃进去,不多,乏力多汗。血象和电解质均合格。主治意思是脑部放疗加二线白紫半计量化疗一次试试。目前全脑放疗5次,还未化疗。 想请问:1-脑放过程中,是不是脑部屏障就被打开了,化疗药物都可以入脑了?不止贝伐和替莫挫安? 2-我家从五化开始,每21天,临近化疗时候,就会腰酸骨痛,化疗结束就缓解很多,或者无疼痛。这是不是表现我家对化疗比较敏感,如果身体耐受,可否尝试一下白紫化疗加脑放?目前身体虚弱。但是电解质,血象都可以。
11.05
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王海涛 主任医师
您好!病人目前的情况确实不乐观,脑转移症状明显,可以放疗基础上脱水降颅压,贝伐珠单抗也可以改善脑水肿,待症状缓解后可联合全身治疗,托伯替康可以考虑,以上意见,仅供参考,谢谢
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:晚期难治性肿瘤的个体化精准治疗(包括靶向治疗和免疫治疗),尤其擅长泌尿生殖肿瘤的个体化综合治疗,包括前列腺癌、膀胱癌、肾癌、卵巢癌、睾丸癌、三阴性乳腺癌等的新辅助、辅助、及晚期一线全身药物治疗与临床试验框架下的难治性终末期肿瘤的精准治疗。
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