脑干出血,可以外诊做开颅手术吗 高血压引发脑干出血,能够动手术吗

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

脑干出血,可以外诊做开颅手术吗 高血压引发脑干出血,能够动手术吗

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第2次诊疗记录:2020-11-14患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人现在淤血已经吸收的差不多了,四肢也有知觉,拍CT的时候意识也还好,比之前来说生命体征还是有好转的,现在在重症已经待了20天左右了,但是现在的主要问题是没有自主呼吸,医生都说没什么希望了,还是想问一下魏医生这种情况该有希望吗?

疾病:

脑干出血,可以外诊做开颅手术吗

希望得到的帮助:

现在没有呼吸,还有什么更好的治疗措施吗

过敏史:

无(2020-10-29填写)

既往病史:

【慢性疾病】高血压有很多年了 (2020-10-29填写)

魏麟医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

魏医生,您好,我家脑干出血的病人现在已经能够脱离呼吸机了,现在生命体征基本稳定,想问您一下,这种情况从重症病房转出来是可以直接去康复科吗?还是需要到普通病房或者脑外科接受后续治疗

处置建议:

去普通病房观察一下再去康复科

魏麟医生于整理

魏麟医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.14
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魏麟 主任医师
我没有看到病人,无法检查和评估病人,所以不好说
11.14
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患者
一般呼吸系统不行的话,生命还有维持下去的可能吗?您有遇到过这样的病例吗?
11.14
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魏麟 主任医师
一般我手术的病人术后一周左右恢复自主呼吸,可以不用呼吸机,如果20几天病人自主呼吸没有恢复,说明脑干损伤严重,恢复困难
11.14
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患者
那就是基本上没什么希望了是吧,也没有什么恢复呼吸系统的方法了是吗?
11.14
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魏麟 主任医师
现在一点自主呼吸都没有的话,就比较困难了,没有办法。
11.14
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患者
医生一直说是自主呼吸很弱,这样还有办法吗?现在家人也是面对着要不要放弃治疗的问题了,所以最后还想咨询您一下哦
11.15
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魏麟 主任医师
需要看看自主呼吸情况,我在日本为了一个病人脱呼吸机用了98天
11.15
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患者
那方便问一下您这个病人当时呼吸是什么状况,呼吸系统有损坏吗?我们这病人现在主要是呼吸系统已经损坏了,医生也都说这个是不可逆的
11.15
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魏麟 主任医师
不看病人无法判断,每一个病人都不同
11.18
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患者
魏医生,您好,我家脑干出血的病人现在已经能够脱离呼吸机了,现在生命体征基本稳定,想问您一下,这种情况从重症病房转出来是可以直接去康复科吗?还是需要到普通病房或者脑外科接受后续治疗
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第1次诊疗记录:2020-10-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

高血压引发的脑干出血,出血部位为桥脑,出血量5到10ml,发病到今天晚上是四天,病发刚开始重度昏迷,没有任何意识,第二天早上四肢可以动,眼睛稍有意识,第二天医生说情况不好,今天早上医生说病人有浅意识的。病人中间出现血压降低的情况,应该有用升压药。想咨询一下医生能外出到这里动手术吗?现在病人转院比较困难

疾病:

脑干出血,可以外诊做开颅手术吗

希望得到的帮助:

是否可以到外出门诊就诊,病人没有自主呼吸,需要一直用呼吸机,现在这种情况可以动手术吗?

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

皖北煤电集团总医院 神经外科

用药情况:

使用的药是止血,防止脑细胞继续坏死的

怀孕情况:

未怀孕(2020-10-29填写)

过敏史:

无(2020-10-29填写)

既往病史:

【慢性疾病】高血压有很多年了 (2020-10-29填写)

魏麟医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

高血压引发的脑干出血,出血部位为桥脑,出血量5到10ml,发病到今天晚上是四天,病发刚开始重度昏迷,没有任何意识,第二天早上四肢可以动,眼睛稍有意识,第二天医生说情况不好,今天早上医生说病人有浅意识的。病人中间出现血压降低的情况,应该有用升压药。想咨询一下医生能外出到这里动手术吗?现在病人转院比较困难

处置建议:

做血肿穿刺比单纯保守治疗更积极一些,我个人认为清除血肿效果更好

魏麟医生于整理

魏麟医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.29
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魏麟 主任医师
外出会诊首先要取得当地医院的同意和配合,病人脑干出血诊断没有问题,现在要明确是否应用升压药来维持血压,如果是这种情况就失去了手术机会。另外当地医院必须有手术显微镜和开展显微手术的条件,家属要清楚手术只是清除掉脑干血肿,减少因为血肿持续压迫造成的脑干继发性损害,脑干出血造成的原发性脑干损失手术无法解决。
10.30
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患者
嗯嗯,我们也清楚的已经损伤的脑干是不可恢复的,现在就是想尽快清除血肿,这样是不是状况能好些,我们这边刚联系到了可以就近转院做神经导航血肿穿刺的医院,这样的情况还是尽快做了这个手术好些吧
10.30
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魏麟 主任医师
录音图片
56″
10.30
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魏麟 主任医师
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59″
10.30
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患者
那保守治疗的话,血凝块能够慢慢吸收吗?还想咨询您一下这种情况直接做血肿穿刺取血块好,还是能保守治疗让血块慢慢吸收
10.30
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患者
因为病人有血压降低的情况,我比较担心可能已经用过升压药了
10.30
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魏麟 主任医师
做血肿穿刺比单纯保守治疗更积极一些,我个人认为清除血肿效果更好
10.30
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患者
好的,谢谢魏医生
10.30
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魏麟 主任医师
不客气
10.31
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魏麟 主任医师
问诊小结 病历摘要:高血压引发的脑干出血,出血部位为桥脑,出血量5到10ml,发病到今天晚上是四天,病发刚开始重度昏迷,没有任何意识,第二天早上四肢可以动,眼睛稍有意识,第二天医生说情况不好,今天早上医生说病人有浅意识的。病人中间出现血压降低的情况,应该有用升压药。想咨询一下医生能外出到这里动手术吗?现在病人转院比较困难 处置建议:做血肿穿刺比单纯保守治疗更积极一些,我个人认为清除血肿效果更好
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擅长:擅长高血压脑出血尤其是脑干出血的外科手术治疗,应用神经内窥镜治疗脑积水,脑外伤、重度复合伤的手术与抢救,昏迷病人的促醒治疗。
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